Фетальний алкогольний синдром. Алкоголь при вагітності

Лікарі не дарма постійно попереджають про шкоду алкоголю, особливо в період вагітності. Крім негативного впливу на організм матері, він впливає на плід всередині утроби - дитини, які ще навіть не з'явився на світ.

Чим небезпечний алкоголь при вагітності?

Будучи сильним хімічним тератогеном, етанол призводить до численних пошкоджень плода. Він стрімко проникає через бар'єр плаценти і потрапляє до малюка, причому його концентрація в крові у дитини частіше вище, ніж у матері. Незрілі ферментні системи, які беруть участь у метаболізмі етанолу, не можуть повноцінно знешкоджувати алкоголь. У результаті кисень не надходить до плоду, що обов'язково відбивається на його розвитку і формуванні, обумовлюючи появу фетального алкогольного синдрому.

Передбачається, що критична доза етилового спирту для малюка в утробі дорівнює 30-60 мл на добу. Однак більшість фахівців впевнене, що безпечного кількості алкоголю просто не буває.

Плід схильний ембріотоксичний вплив етанолу протягом всієї вагітності. Вживання алкоголю в першому триместрі обумовлює високий ризик вроджених вад і внутрішньоутробної загибелі, у другому триместрі - структурних порушень ЦНС. На останніх термінах вагітності така залежність може стати причиною затримки росту плода.

Що таке фетальний алкогольний синдром?

Це ціла група вроджених вад розвитку у дитини, обумовлених тератогенним впливом етилового спирту. Дана патологія характеризується відставанням малюка у фізичному і психічному розвитку, численними проявами дісморфізма, розумовою відсталістю та іншими пороками.

Фетальний алкогольний синдром - це цілий симптомокомплекс, який діагностується у малюків, чиї матері страждають хронічним алкоголізмом. В основі походження цієї патології лежить згубний вплив токсинів етилового спирту і продуктів його розпаду на плід всередині утроби. Це можливо завдяки швидкій прохідності через плаценту етанолу, який впливає на печінку, синтез РНК і транспортування багатьох мікроелементів.

Частота появи на світ дітей з такою патологією коливається від двох до семи випадків на кожну 1000 пологів. У деяких країнах ці показники набагато вищі. Фахівці помітили стійку тенденцію: при народженні першої дитини з серйозними відхиленнями у розвитку батьки не роблять висновків - другий малюк і подальші в 70% випадків з'являються з таким же діагнозом.

Трохи історії

Вперше алкоголізація плоду всередині материнської утроби була описана вченим P. Lemoine. Він досліджував дітей у групи матерів, що страждають залежністю, і виявив певні порушення в розвитку. Пізніше KL Jones також розповів у своїх роботах про відхилення у дітей, чиї матері не відмовлялися від алкоголю в період вагітності. Об'єднавши два дослідження, вчений називав ці порушення «фетальний алкогольний синдром». З того моменту лікарі з усього світу почали активно вивчати патологію.

Дослідження, проведені на просторах СНД, показують, що представниці прекрасної статі не володіють точною інформацією про шкоду алкогольних напоїв. Саме тому лише деякі виключають їх при вагітності. Багато жінок помилково вважають, що червоне сухе вино не тільки не шкодить плоду, а навіть сприяє його правильному формуванню. Якщо вірити статистиці, близько 80% дам вживають спиртні напої до вагітності, а 20% не відмовляються від них до самого народження малюка.

клінічна картина

Фетальний алкогольний синдром - головна причина розумових відхилень у дитини. Вони можуть виявлятися у формі розладів ЦНС, порушення поведінки та інтелекту. Часто діти з таким діагнозом відстають у вазі і зростанні. Вони відрізняються характерним зовнішнім виглядом: укорочені очні щілини, верхня губа тонка, а губної жолобок практично не виражений. Іноді спостерігається мікроцефалія і птоз століття. Такі лицьові аномалії помітні протягом усього життя. Серйозними відхиленнями є пороки серця, дисплазія суглобів і деформація грудної клітки.

Фетальний алкогольний синдром у дітей характеризується порушенням слуху і зору, загальмованістю. Вони погано сприймають і запам'ятовують інформацію в школі, практично не контролюють свої емоції. Такі діти проблематично адаптуються в колективі, не вміють дружити з однолітками, тому їм зазвичай рекомендують навчання в спеціалізованих інтернатах.

Діагностика патології

Неонатолог може відразу після появи дитини на світ діагностувати фетальний алкогольний синдром. Ознаки, характерні для цієї патології, зазвичай помітні неозброєним оком (недостатній ріст / вага, зовнішні аномалії). Також важливо враховувати наявність так званого алкогольного анамнезу у матері.

Своєрідними біомаркерами виступають визначаються у волоссі і меконій ефіри жирних кислот. Суттєву допомогу в постановці остаточного діагнозу надають методи нейровізуалізації. До них відносяться МРТ мозку і нейросонографія. Для виключення важких порушень у розвитку малюкам роблять ЕКГ, УЗД органів, ЕЕГ.

Подальше спостереження за дитиною з діагнозом «алкогольний синдром плода» проводиться вузькими спеціалістами.

Яке потрібне лікування?

Дана патологія не піддається лікуванню. Однак своєчасне звернення за допомогою до фахівців дозволяє істотно полегшити життя маленького пацієнта. Деякі симптоми піддаються корекції хірургічним шляхом (порушення роботи серця, травного тракту). Для усунення щелепнолицьових дефектів проводяться пластичні операції.

Спостереження у невролога сприяє корекції несуттєвих відхилень з боку ЦНС. Всі діти з таким діагнозом в обов'язковому порядку повинні спостерігатися у психолога. Фахівець може допомогти адаптації дитини в соціумі, виправити особливості її поведінки.

Прогноз і профілактика

Діти з таким синдромом найчастіше все своє життя проводять у спеціалізованих установах, а після - у психоневрологічних інтернатах. Вони виявляються непотрібними батькам і нездатними самостійно піклуватися про себе.

Для попередження алкогольного синдрому у дитини всіх жінок дітородного віку необхідно обстежити і своєчасно виявляти так звані групи ризику. У них можуть входити дами, які регулярно вживають спиртні напої. Часто багато жінок навіть не підозрюють, наскільки небезпечний алкоголь при вагітності для ще ненародженої малюка. Лікарі повинні проводити регулярну роботу щодо зменшення або повного припинення вживання спиртних напоїв жінкою. Тих, хто не може самостійно відмовитися від цієї шкідливої звички, необхідно відправляти на спеціальне лікування.