Перелом хребта. Лікування перелому хребта. Перша допомога, операція, реабілітація

Незважаючи на свою міцність, опорно-рухова система людини часто піддається великим навантаженням, які можуть закінчитися травмами. Найбільш важким і серйозним пошкодженням є перелом хребта. Лікування перелому хребта буде прямо залежати від тяжкості травми і місця локалізації. При такому пошкодженні часто залучаються до процесу сусідні тканини, наприклад, м'язи, спинний мозок, зв'язки. Це вже може загрожувати більш серйозними проблемами.

Постараємося розібратися з різними типами переломів хребта, першою допомогою і лікуванням даної травми.

Різновиди переломів хребта

Переломи хребта бувають різних видів і ступенів. Класифікацію переломів роблять за деякими ознаками. Якщо враховувати механізм пошкодження, то можна виділити 3 види такіз травм:

1. Компресійний перелом. Відбувається в результаті здавлювання хребців під дією травмуючої сили. Часто таким ушкодженням закінчується падіння на спину, ноги або сідниці.
2. Флексіонние-екстензівние пошкодження, або їх ще називають згинальних-розгинальні. Така травма вважається найважчою, в її основі лежить згинання та розгинання хребта в результаті ДТП або падіння важких предметів на спину.
3. Ротаційні травми. Суть їх полягає в позамежних рухах хребта навколо поздовжньої осі. Таке буває через прямого удару.

Компресійний перелом, у свою чергу, ділиться на кілька ступенів:

• 1-й ступінь відрізняється зменшенням висоти хребців менше ніж на 50%.
• 2-й ступінь - висота зменшується вдвічі.
• При 3 ступені висота хребців знижується більше, ніж на 50%.

Якщо при переломі хребта пошкоджується тільки один хребець, то така травма носить назву одиничного перелому. При множинних пошкодженнях порушена цілісність декількох хребців.

При розгляді локалізації травми можна виділити наступні типи переломів:

1. Перелом шийного відділу.
2. Перелом грудного відділу хребта.
3. Пошкодження поперекових хребців.

Крім таких типів можна ще виділити декілька:

• Стабільний перелом. При такому пошкодженні хребці не зміщувати, не ушкоджуються сусідні тканини.
• Нестабільні ушкодження. У цьому випадку хребці зміщуються, може бути переломовивіх.

Якщо розглянути деформацію хребців, то перелом можна класифікувати так:

• Клиновидний перелом. Травма має вигляд клина, зверненого верхівкою вперед, а підставою убік спинного мозку.
• Осколковий. Таке пошкодження може бути вибуховим, коли осколки тіла хребця зміщуються в різні боки, а ще буває у вигляді висячої краплі. Такі переломи нестабільні, найчастіше доводиться вдаватися до оперативного втручання.

Симптоматика перелому хребта

Для того щоб наслідки перелому були якомога менш серйозними, його необхідно вчасно діагностувати, надати правильну першу допомогу і транспортувати потерпілого до лікарні. Симптомів перелому може бути багато, але найбільш суттєвими і явними можна назвати наступні:

1. Сильні больові відчуття в районі травми. Біль зазвичай стає сильнішою при спробі змінити положення тіла або зробити рух рукою або ногою.
2. Обмеження рухів. Так як в результаті перелому хребта порушується анатомічна цілісність, то і всі спроби зробити рух закінчуються болем.
3. При сильному переломі можна спостерігати деформацію того відділу, який пошкоджений.

Не варто переміщати постраждалого, якщо є підозра на перелом хребта. Лікування перелому хребта і його успішність в чому залежать від наданої першої допомоги і складності травми.

Причини переломів

Будь перелом виникає в результаті перевищення сили впливу над міцністю кісткових утворень. Щоб хребетний стовп зламався, необхідна наявність наступних умов:

• Велика сила впливу.
• Слабка кісткова система.

Зазвичай переломи хребта відбуваються через падіння з висоти, внаслідок посилених занять спортом або професійної і побутової діяльністю. Велика ймовірність отримання такого перелому в результаті дорожньо-транспортної пригоди.

Бувають ситуації, коли кісткова тканина стає неміцною в результаті патологічних процесів в організмі. У цьому випадку навіть незначні впливи можуть привести до такій травмі. Таке може статися за наявності наступних хвороб:

• Остеопороз.
• Наявність пухлин.
• Туберкульоз.
• Порушення в ендокринній системі.

Яка б причина не була, перша допомога при переломі хребта повинна надаватися грамотно, щоб не призвести до ще більш серйозних наслідків.

Діагностування перелому

Біль, який виникає під час перелому, не є специфічною ознакою такої травми, тому для постановки точного діагнозу необхідно провести наступне обстеження:

1. Зробити рентгенографію хребта. При цьому знадобиться пряма і бічна проекція, щоб виявити точне місце пошкодження і визначити ступінь тяжкості травми.
2. Комп'ютерну томографію зазвичай призначають після рентгенографії, щоб якомога детальніше розглянути область ушкодження.
3. Мієлографія покаже стан спинного мозку після перелому.
4. Огляд неврологом необхідний для перевірки чутливості і функціональності нервових закінчень і спинного мозку.
5. МРТ доктор може призначити, якщо є підозри на ушкодження структур хребта.
6. Денситометрія проводиться в рідкісних випадках, щоб виключити остеопороз.

Після всіх досліджень лікар зможе точно поставити діагноз, визначити складність перелому, оцінити його небезпеку і вибрати правильну тактику лікування.

Перелом шийного хребта

Шийний відділ є початковою ланкою в хребетному стовпі. Вона містить сім хребців. Досить часто в результаті падіння на голову відбувається перелом першого хребця, який називають атлантом.

Небезпека такого перелому полягає в тому, що може статися пошкодження не тільки спинного мозку, але і деяких відділів головного. Наприклад, якщо буде пошкоджений довгастий мозок, то це загрожує порушенням дихання і серцебиття.

Виявити перелом другого шийного хребця складніше, пацієнт зазвичай скаржиться на біль під час обертання головою. Залежно від ступеня перелому така травма може призвести до неврологічних проблем або до важкого пошкодження спинного мозку, яке несумісне з життям.

Пошкодження інших шийних хребців, як правило, відбувається в результаті різкого згинання шиї. Якщо травма зачіпає і зв'язки, то є небезпека пошкодження спинного мозку.

Перелом поперекового відділу хребта

Найбільш поширеними типами ушкоджень хребетного стовпа є компресійні переломи грудних і поперекових хребців. Це найчастіше відбувається в результаті падіння на сідниці або стрибка з великої висоти.

Якщо є захворювання остеопороз, то поперековий перелом хребта може статися і в результаті несильного падіння. Небезпека в тому, що відразу при цьому не всі звертаються до лікаря, приймаючи біль у спині за симптоми вікових змін.

Надання екстреної допомоги

При підозрі на перелом хребта необхідно правильно надати допомогу потерпілому. Без відвідання лікарні у цьому випадку не обійтися, тому треба правильно здійснити транспортування.

Перша допомога буде полягати в наступному:

1. Укласти акуратно потерпілого на спину на будь-яку тверду поверхню: це може бути двері, щит, фанера або будь-який інший підручний матеріал.
2. Зафіксувати ноги і тулуб.
3. Якщо біль у шийному відділі, то його необхідно знерухомити.
4. При переломі хребців в грудному або поперековому відділі під місце травми покласти м'який валик.
5. Після додання пацієнтові нерухомого стану можна дати анальгетик для зняття болю.
6. Не можна транспортувати хворого в сидячому положенні.

Правильно надана перша допомога може врятувати потерпілому життя.

Заборонено при підозрі на перелом хребта

Така травма є досить серйозною, тому є деякі дії, які категорично протипоказані:

• Не можна примушувати потерпілого сідати або вставати на ноги.
• Заборонено намагатися самостійно вправляти хребці на місце.
• Не рекомендується давати препарати, якщо потерпілий непритомніє або порушена функція ковтання.
• Не можна тягнути за руки або ноги або намагатися перенести потерпілого на собі.

Будь-яке з цих дій може призвести до серйозних ускладнень, тому не варто ризикувати здоров'ям людини, якщо є перелом хребта.

Лікування перелому хребта

Без терапії в медичному закладі при наявності такої травми не обійтися. Тільки грамотний фахівець зможе призначити адекватне лікування, яке дозволить уникнути всіх ускладнень.

Лікування може вестися у двох напрямках:

1. Консервативне.
2. Хірургічне.

До якої групи треба вдатися, щоб максимально ефективно впоратися з переломом, залежить від важкості травми та її локалізації.

Консервативне лікування

Зазвичай повний курс терапії перелому займає близько 3 місяців, проходить він під постійним контролем лікаря і регулярного обстеження з метою виявлення процесу зрощування пошкоджених хребців.

Терапія перелому включає наступні етапи:

1. Позбавлення від болю. Така травма викликає сильну біль, тому пацієнту необхідно дати знеболюючі препарати, вони на швидкість одужання не вплинуть, а стан поліпшать.
2. Обмеження активності. Для прискорення процесу зрощування хребців необхідно максимально обмежити будь-яку рухливість. Не можна виконувати дії, які збільшують навантаження на хребет, менше сидіти і стояти. Без виконання цього правила швидкість зрощення зменшиться.
3. Фіксація. Після перелому хребта можуть виникнути багато ускладнення неврологічного характеру. Щоб їх уникнути, необхідно зафіксувати хребетний стовп в одному положенні. Для цих цілей можна використовувати корсет при переломі хребта.Вертеробластіка - це процедура, за допомогою якої можна відновити цілісність хребта. До неї вдаються у разі компресійного перелому в багатьох клініках. Суть полягає в наступному: робиться прокол в шкірі і в тіло хребця вводиться металевий стрижень, через нього порожнина заповнюється розчином для зміцнення структури хребця. Дана процедура проводиться під місцевим знеболенням.
4. Кіфопластіка використовується для відновлення висоти хребця. Лікар робить розрізи на шкірі і вводить в тіло хребця балон, який для відновлення розмірів хребця надувають до потрібної висоти. Потім водиться цемент, надійно фіксує положення.

Хірургічне лікування

На превеликий жаль, не завжди можна впоратися з такими травмами консервативними методами. Якщо діагностовано перелом хребта, операція може знадобитися в тому випадку, якщо є ризик виникнення неврологічних ускладнень.

У процесі оперативного втручання хірург робить резекцію тих частин хребця, які травмують нервові корінці і спинний мозок, а на їх місце ставляться металеві імплантати.

Ускладнення операції

Навіть враховуючи, що сучасне обладнання має великі можливості, а хірурги - досвід проведення таких операцій, таке втручання відноситься до потенційно небезпечних, так як в досяжною близькості розташовується спинний мозок і нервові закінчення.

В результаті лікування компресійного перелому можуть виникнути такі ускладнення:

1. Кіфотична деформація. Це поява горба в області грудного відділу хребта. Таке ускладнення часто зустрічається у літніх пацієнтів. Пацієнта часто мучать больові відчуття, можуть з'явитися проблеми в роботі серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту або легенів. Швидко настає втома, з'являється задишка.
2. Нестабільність сегментарна виникає найчастіше в тому випадку, якщо в результаті перелому висота хребця зменшилася більш ніж на 30%. При такому ускладненні не тільки з'являються болі в спокої і під час руху, але і починаються дегенеративно-дистрофічні процеси в хребті.
3. Кісткові уламки, що утворюються при складних переломах, можуть призвести до неврологічних ускладнень. Вони можуть проявитися відразу або через деякий час. Симптомами таких порушень є болі під час рухів і в спокої, а також зниження або повна втрата чутливості і оніміння кінцівок.

Чим більше часу пройшло з моменту перелому до початку лікування, тим більше ризик появи різних ускладнень.

Наслідки переломів

Точний прогноз складно дати, якщо є перелом хребта. Наслідки можуть бути досить жалюгідними. Деякі постраждалі не доїжджають до лікарні і вмирають від спинального шоку, це відбувається в результаті пошкодження або розриву спинного мозку.

Якщо задінеться спинний мозок, то є небезпека виникнення паралічів. Пацієнти можуть на тривалий час або на все життя втратити здатність самостійно пересуватися.

Якщо нескладний перелом хребта, наслідки можуть бути у вигляді остеохондрозу чи міжхребцевої грижі. Щоб уникнути таких наслідків або звести їх до мінімуму, необхідно контролювати своє лікування, дотримуватися всі рекомендації лікарів, особливо в період реабілітації.

Реабілітація після перелому хребта

Не завжди вдається уникнути травм: нещасний випадок, аварія - і ось вам перелом хребта. Лікування перелому хребта обов'язково має закінчуватися реабілітаційним періодом. Метою цього важливого етапу є відновлення травмованих хребців і повернення колишнього рухливого способу життя.

Для цих цілей лікарі вдаються до наступних методів:

• Фізіотерапія.
• Електростимуляція.
• Масаж.
• Холодотерапіі.
• Лікувальна фізкультура.

Тільки комплексним підходом можна повністю перемогти перелом хребта, реабілітація прискорить процес одужання, запобіжить ускладнення і поверне рухливість.