Хірургічна операція - це що? Види і етапи хірургічних операцій

Поняття «хірургічна операція» - адаптоване до російської мови грецьке вираз, який в буквальному перекладі означає «роблю рукою». З часів стародавньої Греції пройшло багато років, і сьогодні хірургічна операція - це різноманітні впливи на живі тканини, в ході яких коригується функція всього організму. В процесі операції тканини роз'єднуються, переміщуються і з'єднуються знову.

Історія питання

Перші згадки про хірургічних втручаннях відносяться до VI століття до н. е. З початку століть люди зупиняли кровотечі, доглядали за ранами та відсікали оброблені або уражені гангреною кінцівки. Історики медицини знають, що задовго до нашої ери тодішні знахарі вміли виконувати трепанацію черепа, обездвіжівать зламані кістки і навіть ... видаляти жовчний міхур.

У всіх підручниках з історії медицини є древнє твердження про те, що в арсеналі лікаря є ніж, трава і слово. З давніх часів і до наших днів ніж - зараз його аналоги, зрозуміло - знаходиться на першому місці. Операція - це найбільш радикальний спосіб лікування, що дозволяє людині позбутися хвороби назавжди. Розвивали хірургію більш інших Гіппократ, Гален і Цельс.

Кращим російським хірургом був Микола Іванович Пирогов, чия усипальниця трепетно зберігається у Вінниці. За колишнім його маєтком досі безкоштовно доглядають родичі тих, кого він лікував і рятував від смерті. Колись великий хірург допомагав своїм сусідам без оплати - і вони пам'ятають його досі. Пирогов видаляв жовчний міхур за 40 секунд, його пензля можна бачити в усипальниці - з довгими і тонкими пальцями.

Знеболювання або анестезія

Будь-яка операція - це насамперед біль. На біль жива тканина реагує спазмом і погіршенням кровообігу, тому прибрати біль - найперше завдання при хірургічному втручанні. До нас дійшли історичні відомості про те, що використовували наші предки для знеболювання: відвари рослин, що містять наркотичні речовини, алкоголь, марихуану, холод і здавлення судин.

Прорив в хірургії стався в середині XIX століття, коли була відкрита закис азоту, діетиловий ефір, а потім хлороформ. З цього часу став застосовуватися загальний наркоз. Трохи пізніше хірурги звернули увагу на кокаїн у тому сенсі, що ця речовина знеболює тканини місцево. Використання кокаїну можна вважати початком місцевої - провідникової та інфільтраційної - анестезії.

До середини минулого століття відноситься відкриття міорелаксантів або речовин, здатних обездвіжівать м'язи. З цього часу анестезіологія виділилася в окрему медичну науку і спеціальність, нерозривно пов'язану з хірургією.

Сучасна операція - це комплекс методик з різних галузей медицини. Можна сказати, що це синтез накопичених медициною знань.

Хірургічна операція: види операцій

Виділяють класифікації операцій за характером втручання, терміновості і етапності.

За характером операція може бути радикальною, симптоматичної або паліативної.

Радикальна операція - це повне усунення патологічного процесу. Класичний приклад - видалення запаленого червоподібного відростка при гострому апендициті.

Симптоматична - це усунення найбільш обтяжливих ознак хвороби. Приміром, при раку прямої кишки самостійна дефекація неможлива, і хірург виводить здорову частину прямої кишки на передню черевну стінку. Залежно від загального стану пацієнта пухлину видаляють одночасно або пізніше. До цього виду примикають паліативні, теж усувають різноманітні ускладнення.

Термінова і планова операція

Іноді пацієнтові потрібна термінова хірургічна операція. Види операцій екстрені виконуються як можна більш швидко, вони потрібні для порятунку життя. Це трахеотомія або коникотомия для відновлення прохідності дихальних шляхів, пункція плевральної порожнини при загрозливому життя гемотораксе та інші.

Термінову операцію можна відкласти максимум на 48 годин. Приклад - ниркова колька, камені в сечоводі. Якщо на тлі консервативного лікування пацієнтові не вдається «народити» камінь, то доводиться видаляти його оперативним шляхом.

Планова операція виконується тоді, коли інших шляхів поліпшення стану здоров'я немає, а прямої загрози життю теж не існує. Приміром, така хірургічна операція - це видалення розширеної вени при хронічної венозної недостатності. Також плановим є видалення кіст і доброякісних пухлин.

Хірургічна операція: види операцій, етапи хірургічної операції

Крім вищесказаного за видами операція може бути одно- або багатоетапної. У кілька етапів може проходити реконструкція органів після опіків або травм, пересадка кожного клаптя для усунення дефекту тканин.

Будь-яка операція виконується в 3 етапи: виконання хірургічного доступу, оперативний прийом і вихід. Доступ - це відкриття хворобливого вогнища, розсічення тканин для підходу. Прийом - це власне видалення або переміщення тканин, а вихід - це зшивання всіх тканин пошарово.

Операція на кожному органі має свої особливості. Так, хірургічна операція на головному мозку найчастіше вимагає трепанації черепа, тому що для доступу до речовини мозку потрібно спочатку відкрити кісткову пластину.

На етапі оперативного виходу з'єднуються судини, нерви, частини порожнистих органів, м'язи, фасції і шкіра. Всі разом складає післяопераційну рану, вимагає ретельного догляду до загоєння.

Як зменшити травму організму?

Це питання хвилює хірургів всіх часів. Бувають операції, які за своєю травматичності співставні з самою хворобою. Справа в тому, що не кожен організм здатний швидко і добре впоратися з ушкодженнями, отриманими під час оперативного втручання. У місцях розрізів утворюються грижі, нагноєння, щільні нерассасивающіміся рубці, порушують функції органу. Крім того, шви можуть розходитися або може відкриватися кровотеча з травмованих судин.

Всі ці ускладнення змушують хірургів зводити розмір розрізу до можливого мінімуму.

Так з'явився особливий розділ хірургії - мікроінвазивний, коли на шкірі і м'язах виконується маленький розріз, в який вводиться ендоскопічне обладнання.

Ендоскопічна хірургія

Це особлива хірургічна операція. Види і етапи в ній інші. При цьому втручанні надзвичайно важлива точна діагностика захворювання.

Хірург входить через маленький розріз або прокол, розташовані під шкірою органи і тканини він бачить через відеокамеру, розміщену на ендоскопі. Там же розміщуються маніпулятори або маленькі інструменти: щипці, петлі й затиски, за допомогою яких видаляються хворі ділянки тканин або цілі органи.

Ендоскопічні операції стали масово використовуватися з другої половини минулого століття.

Безкровна хірургія

Це спосіб збереження власної крові пацієнта під час хірургічного втручання. Такий метод найчастіше використовують в кардіохірургії. При операціях на серці власну кров пацієнта збирають у екстракорпоральний контур, за допомогою якого підтримується кровообіг у всьому тілі. Після закінчення операції кров повертається в природне русло.

Дуже складний процес така хірургічна операція. Види операцій, етапи її визначаються конкретним станом організму. Такий підхід дозволяє уникнути крововтрати і необхідності використовувати донорську кров. Таке втручання стало можливим на стику хірургії з трансфузіології - наукою про переливання донорської крові.

Чужа кров - це не тільки порятунок, але і чужі антитіла, віруси та інші чужорідні компоненти. Навіть сама ретельна підготовка донорської крові не завжди дозволяє уникнути негативних наслідків.

Судинна хірургія

Цей розділ сучасної хірургії допоміг врятувати безліч життів. Принцип її простий - відновлення кровообігу в проблемних судинах. При атеросклерозі, інфарктах або травмах на шляху струму крові виникають перешкоди. Це загрожує кисневим голодуванням і в підсумку загибеллю клітин і складаються з них тканин.

Відновити кровотік можна двома способами: встановленням стента або шунта.

Стент - це металевий каркас, який розсовує стінки судини і перешкоджає його спазму. Стент встановлюється тоді, коли стінки судин добре збережені. Стент частіше встановлюють відносно молодим пацієнтам.

Якщо стінки судин вражені атеросклеротичним процесом або хронічним запаленням, то розсунути їх вже неможливо. У цьому випадку створюють для крові обхідний шлях або шунт. Для цього беруть частину стегнової вени і пускають кров по ній, обходячи непридатний ділянку.

Шунтування для краси

Це найвідоміша хірургічна операція, фото людей, її перенесли, миготять на сторінках газет і журналів. Її використовують для лікування ожиріння і діабету 2 типу. Обидва цих стану пов'язані з хронічним переїданням. В ході операції з ділянки шлунка, що межує з стравоходом, формується маленький шлуночок, що вміщає не більше 50 мл їжі. До нього приєднується тонка кишка. Дванадцятипала кишка і наступний за нею кишечник продовжують брати участь у перетравленні їжі, оскільки ця ділянка приєднується нижче.

Пацієнт після такої операції може з'їсти мало і втрачає до 80% колишнього ваги. Потрібна особлива дієта, збагачена білком і вітамінами. Деяким така операція дійсно змінює життя, але є пацієнти, які примудряються розтягнути сформований штучно шлуночок мало не до колишніх розмірів.

Хірургічні чудеса

Сучасні технології дають можливість здійснювати справжні чудеса. У новинах раз у раз миготять повідомлення про незвичайні втручаннях, що закінчилися успіхом. Так, зовсім недавно іспанські хірурги з Малаги провели пацієнтові операцію на головному мозку, під час якої оперований грав на саксофоні.

Французькі фахівці виконують пересадку тканин обличчя з 2005 року. Слідом за ними щелепно-лицьові хірурги всіх країн стали пересаджувати шкіру і м'язи на обличчя з інших частин тіла, відновлюючи втрачений після травм і аварій вигляд.

Виконують хірургічні втручання навіть ... в утробі матері. Описані випадки, коли плід витягувався з порожнини матки, виконувалося видалення пухлини, і плід повертався назад. Народжений в строк доношена здорова дитина - найкраща нагорода хірурга.

Наука чи мистецтво?

Важко однозначно відповісти на це питання. Хірургічна операція - це сплав знань, досвіду та особистих якостей хірурга. Один боїться йти на ризик, інший робить все можливе і неможливе з того багажу, який має на даний момент.

Останній раз Нобелівська премія з хірургії присуджувалася в 1912 році французу Алексису Каррелю за роботи по судинному шву і трансплантації органів. З тих пір більше 100 років хірургічні здобутки не удостоювалися інтересу Нобелівського комітету. Однак кожні 5 років в хірургії з'являються технології, кардинально поліпшують її результати. Так, розвивається швидкими темпами лазерна хірургія дозволяє через крихітні розрізи видаляти міжхребцеві грижі, "випаровувати" аденому простати, "споювати" кісти щитовидної залози. Абсолютна стерильність лазерів і їх здатність зварювати судини дають хірургу можливість лікувати безліч хвороб.

Справжнім хірургом сьогодні називають не за кількістю нагород і премій, а за кількістю врятованих життів і здорових пацієнтів.