Прокинетики: список препаратів нового покоління

В даний час часта причина звернення до лікарів - це проблеми в роботі ШКТ. Практично для кожної з них характерне порушення моторної функції. Однак вони можуть проявлятися як симптоми якого-небудь захворювання, не пов'язаного з травною системою. У кожному разі ніяк не обійтися без ліків групи прокинетики. Список препаратів цієї групи не має обмежувальних рамок. Тому кожен лікар підбирає препарат їх залежно від перебігу захворювання. Далі розглянемо докладніше, що таке прокинетики, список препаратів нового покоління, найчастіше використовуються для лікування.

Прокинетики: загальна характеристика

Лікарські препарати, які змінюють моторну активність кишкового тракту, прискорюють процес транзиту їжі і спорожнення, якраз і відносяться до цієї групи.

Як говорилося вище, єдиного списку цих препаратів в гастроентерологічної літературі не існує. Кожен лікар включає сюди свій список ліків. До них можна віднести і медикаменти інших груп, таких як: протиблювотні, протидіарейні, а також деякі антибіотики групи макроліди, гормональні пептиди. Для початку з'ясуємо, в чому полягає фармакологічна дія цієї групи лікарських засобів.

Дія прокінетиків

Насамперед вони активізують моторику травного тракту, а також володіють протиблювотну ефектом. Такі препарати прискорюють спустошення шлунка і кишечника, покращують м'язовий тонус ШКТ, пригнічують пилорический і рефлюкс. Прокинетики призначають в якості монотерапії або в комбінації з іншими ліками. Їх можна розділити на кілька видів за принципом дії.

Види прокинетиков

Принцип дії на різні відділи шлунково-кишкового тракту відрізняється у таких препаратів, як прокинетики. Список препаратів слід розділити на такі види:

1. Блокатори дофамінових рецепторів:

• Селективні 1-го і 2-го покоління.
• Неселективні.

2. Антагоністи 5-НТ3-рецепторів.

3. Агоністи 5-НТ3-рецепторів.

А тепер детальніше про ці групи.

Блокатори дофамінових рецепторів

Препарати цієї групи діляться на селективні і неселективні. Їхня дія полягає в тому, що вони стимулюють моторну функцію шлунка і володіють протиблювотні властивості. Які це прокинетики? Список ліків наступний:

• «Метоклопрамід».
• «Бромопрід».
• «Домперидон».
• «Діметпрамід».

Основна діюча речовина - метоклопрамід, його використовують досить давно. Дія полягає в наступному:

• Підвищення активності НСС.
• Прискорення спустошення шлунка.
• Зростання швидкості просування їжі по тонкому і товстому кишечнику.

Однак препарати неселективні можуть ініціювати серйозні побічні явища.

Є широко відомі першого покоління прокинетики. Список препаратів:

• «Церукал».

• «Реглан».
• «Перінорм».
• «Церуглан».

Один з недоліків полягає в здатності викликати ознаки і симптоми паркінсонізму у дорослих і діскінетіческій синдром у дітей, порушення менструального циклу у жінок.

До селективних препаратів другого покоління належать ліки з активним діючою речовиною домперидон. Ці ліки не викликають сильних побічних реакцій, але можуть проявитися інші:

• Сонливість.
• Слабкість.
• Тривожність.
• Головний біль.

Саме з цієї причини препарати з активною речовиною домперидон - кращі прокинетики. Список препаратів:

1. «Мотіліум».
2. «Домідон».
3. «Мотінорм».
4. «Моторикс».
5. «Гастропом».

Прокинетики нового покоління

До селективних прокінетиків другого покоління відносять препарати з активною речовиною ітопрід гідрохлориду. Такі засоби завоювали визнання завдяки відмінному лікувальному ефекту і відсутності побічних явищ навіть при тривалому вживанні. Найбільш часто лікарі призначають:

• «ІТОМЕД».
• «Ганат».
• «Ітопрід».

Це можна пояснити позитивними властивостями ітопріда гідрохлориду:

1. Поліпшення моторної і евакуаторної функції шлунка.
2. Підвищення активності жовчного міхура.
3. Підвищення динамічності і тонусу м'язів товстого і тонкого кишечника.
4. Сприяння усуненню дуоденогастрального рефлюксу.

Кишкові прокинетики

Сюди можна віднести прокинетики - агоністи 5-НТ3-рецепторів. Активна речовина - тегасерод. Воно позитивно впливає на моторну і евакуаторну функцію товстого і тонкого кишечника. Сприяє нормалізації стільця, зменшує симптоматику роздратованого кишечника.

Не викликає підвищення тиску, не впливає на серцево-судинну систему. Однак існує достатня кількість побічних ефектів. У кілька разів підвищується ризик розвитку інсульту, стенокардії, розвитку ангінального нападу. В даний час препарати з цим активною речовиною зняті з виробництва у нас і в ряді інших країн для подальших досліджень. Сюди відносяться наступні прокинетики (список препаратів):

• «Тегасерод».
• «Зелмак».
• «Фрактал».

Антагоністи 5-НТЗ-рецепторів

Прокинетики цієї групи підходять для лікування і профілактики нудоти і блювоти. При їх прийомі зменшується час перебування їжі в шлунку, збільшується швидкість транзиту їжі по кишечнику, нормалізується тонус товстого кишечника.

Спостерігається вивільнення ацетилхоліну, і поліпшується моторна функція ШКТ. В даний час користуються великим попитом у пацієнтів і лікарів сучасні прокинетики. Список препаратів нового покоління:

• «Тропісетрон».
• «Осетрон».
• «Ондасетрон».
• «Сілансетрон».

Хочеться відзначити, що антагоністи 5-НТЗ-рецепторів не роблять лікувального ефекту, якщо блювота викликана апоморфіном.

Ці препарати добре переносяться, хоча є у них побічні ефекти:

• Головний біль.
• Запор.
• Припливи крові.
• Відчуття спека.

Ще один плюс цих препаратів - вони не роблять седативного дії, не взаємодіють з іншими ліками, не викликають ендокринних змін, не порушують рухову активність.

При яких захворюваннях призначають

Як говорилося вище, прокінетиків використовують в монотерапії або спільно з антибіотиками. Лікарі знають, що є такі захворювання, при яких призначення прокінетиків в кілька разів підвищує ефективність лікування. У цю групу можна віднести:

1. Захворювання травної системи з порушенням моторної активності.
2. Гастроезофагельную рефлюксна хвороба.
3. Виразкову хворобу шлунка (дванадцятипалої кишки).
4. Ідіопатичний гастропарез.
5. Блювоту.
6. Запори.
7. Синдром роздратованого кишечника.
8. Діабетичний гастропарез.
9. Метеоризм.
10. Нудоту, викликану лікарської і радіотерапією, інфекцією, функціональними порушеннями, неправильним харчуванням.
11. Диспепсію.
12. Дискінезію жовчовивідних шляхів.

Кому не можна приймати

Для препаратів групи прокинетики існують протипоказання:

• Гіперчутливість до активної речовини.
• Шлункові або кишкові кровотечі.
• Перфорація шлунка або кишечника.
• Кишкова непрохідність.
• Гостра печінкова недостатність, порушення роботи нирок.

Не рекомендується прийом, якщо робота вимагає підвищеної уваги і концентрації, а також тим, хто водить автомобіль. З обережністю призначають прокинетики літнім людям.

Вагітні та годують матері

Кілька слів хочеться сказати про прийом препаратів при вагітності. Дослідження показали, що прокинетики мають властивість проникати в грудне молоко, тому на період лікування такими ліками не слід продовжувати годування груддю.

У перший триместр вагітності у жінок часто буває блювота і нудота. У цьому випадку можливе призначення таких ліків, як прокинетики. Список препаратів для беременнихбудет включати в себе тільки ті, які не становлять загрози для життя вагітної жінки і для плода.

Користь від нього повинна перевищувати всі можливі ризики. Прокинетики з активною речовиною метоклопромід можуть бути використані з цієї групи тільки за призначенням лікаря. У наступні триместри вагітності прокинетики не призначають.

В даний час препарати цієї групи при вагітності не призначають через великої кількості побічних ефектів.

Прокинетики для дітей

Застосовувати прокинетики з активною речовиною метоклопрамід у дітей слід собенно обережно, оскільки є ризик виникнення дискинетического синдрому. Його призначають залежно від ваги дитини.

Якщо педіатр призначає прокинетики, "Мотіліум" найчастіше входить до цього переліку. Він має гарну переносимість і має багато позитивних відгуків. Але можуть бути призначені й інші прокинетики. Список препаратів для дітей може містити ще такі назви:

• «Домперидон».
• «Метоклопромід».

Варто відзначити, що дітям до 5 років препарат "Мотіліум" рекомендується використовувати у вигляді суспензії. Ліки призначають залежно від ваги дитини, з розрахунку 2,5 мл на кожні 10 кг ваги. Якщо є необхідність, дозу можна збільшувати, але тільки для малюків старше року. Також препарат випускається у формі таблеток для розсмоктування.

Прокинетики дітям призначають, якщо у дитини спостерігаються:

• Блювота.
• Нудота.
• Езофагіт.
• Уповільнений перетравлювання їжі.
• Диспептичні симптоми.
• Часті зригування.
• Шлунково-стравохідний рефлюкс.
• Порушення моторики шлунково-кишкового тракту.

Слід зазначити, що в найперші місяці життя організм дитини і всі його функції не дуже розвинені, тому всі препарати слід приймати під суворим наглядом і контролем лікаря. У разі передозування прокинетики можуть викликати неврологічні побічні ефекти у дітей грудного та молодшого віку.

Великою популярністю у батьків немовлят користується рослинний препарат, що поліпшує травлення і зменшує газоутворення в кишечнику. Це концентрат на основі плодів фенхеля «Плантекс».

Варто сказати кілька слів про рослинні прокінетік.

Природні помічники

Так влаштований світ, що ліки від будь-якої недуги можна знайти в якому-небудь рослині, потрібно знати тільки - в якому. Так, відомі рослинні прокинетики, які стимулюють моторну функцію ШКТ. Ось деякі з них:

• Фенхель звичайний.
• Ромашка аптечна.
• Бузина чорна.
• Кріп.
• Материнка.
• Пустирник.
• Кульбаба.
• Меліса.
• Сухоцвіт болотна.
• Подорожник великий.
• Крушина ольховідная.

Список рослин, які допомагають поліпшити моторику шлунково-кишкового тракту, включає в себе велику кількість та інших представників флори. Також слід враховувати, що деякі овочі та фрукти надають аналогічний ефект:

• Бруква.
• Диня.
• Капуста.
• Морква.
• Буряк.
• Гарбуз.
• Брусниця.
• Виноград.

Дуже добре проявляються властивості прокинетиков у цих овочів, якщо приймати приготовлені з них свіжі соки.

Варто відзначити, що не слід замінювати лікарські препарати рослинними в періоди загострення захворювань і без консультації з лікарем.

Побічні ефекти

Дуже важливо, що прокинетики нового покоління мають набагато меншу кількість побічних ефектів, ніж препарати першого покоління з активною речовиною метоклопрамід. Проте і у самих нових ліків відзначаються побічні явища:

• Головний біль.
• Підвищена збудливість.
• Сухість у роті, спрага.
• Спазм гладкої мускулатури органів шлунково-кишкового тракту.
• Кропив'янка, висип, свербіж.
• Гиперпролактинемия.
• У малюків можуть проявлятися екстрапірамідні симптоми.

Після відміни препарату побічні явища повністю проходять.

Якщо лікар призначає прокинетики, список препаратів може включати кілька ліків з різними назвами, але з одним активним діючою речовиною. При цьому побічні явища будуть однаковими.

Особливості використання прокінетиків

Дуже обережно слід призначати прокинетики людям з печінковою недостатністю і при поганій роботі нирок. Такі хворі повинні бути під суворим наглядом лікаря.

При тривалому використанні прокінетиків пацієнти також повинні частіше відвідувати лікаря. З обережністю використовувати прокинетики у дітей молодшого віку, особливо до одного року.

Обережно треба призначати препарати з цієї групи пацієнтам похилого віку.

При лікуванні прокінетікамі не варто займатися роботою, що вимагає підвищеної уваги і швидкої реакції.

Перед прийомом слід обов'язково проконсультуватися з лікарем. Від цього залежить ваше здоров'я. Не варто медичний препарат замінювати на його рослинний аналог без попередньої консультації з лікарем.