Відкрита рвана рана на нозі і руці не заживає. Лікування рани. Що таке рана?

Напевно, кожна людина знає, що таке рана: хоч раз у житті, але її отримували всі. На щастя, в більшості випадків справа обмежується невеликими пошкодженнями, які, тим не менш, дають цілком ясне уявлення про предмет нашої статті. Навіть людина, за родом діяльності не є хірургом або хоча б медиком, повинен мати не тільки теоретичні відомості, що таке рана, а й практичні навички за первинними діям при її отриманні. У серйозних ситуаціях, до приїзду кваліфікованих медпрацівників, вони можуть врятувати життя - не вам, так комусь, хто завдяки грамотним заходам доживе до прибуття швидкої.

Що таке рана з медичної точки зору

Незважаючи на загальну обізнаність, дамо трохи розпливчастим уявленням чіткіших обрисів. Якщо давати більш-менш наукове визначення, що таке рана, то можна сказати, що нею називається зіяющее, зриме пошкодження шкіри (часто - і більш глибоких тканин людського тіла). Воно супроводжується рядом симптомів. До загальних можна віднести:

1. Кровотеча різного ступеня вираженості.
2. Обов'язкові больові відчуття.
3. Візуальне спостереження джерела кровотоку.

Місцевими чи приватними вважаються:

1. Гостра анемія, тобто сильна втрата крові. Загальним симптомом її назвати не можна, оскільки при незначних пошкодженнях або швидко вжиті заходи вона не настає.
2. Шок. Теж супроводжує далеко не всім ранам. Супроводжує в основному глибокі і / або великі ушкодження.
3. Інфікування - характерно для окремо взятих видів ран або для неграмотно оброблених пошкоджень.

Можуть спостерігатися й інші, більш рідкісні, симптоми. Будь-яка відкрита рана (крім, може бути, самих незначних) може спричинити за собою надзвичайно неприємні наслідки. Тому такі пошкодження вимагають підвищеної уваги і неодмінного лікарського спостереження.

Види поранень щодо порушень тканин

Подальше лікування рани повною мірою визначається рядом її характеристик. Перша з них - наскільки пошкодження торкнулися внутрішні оболонки, що вистилають очеревину, оболонки мозку, будь-якого суглоба або плеври. Тут виділяють:

1. Проникаючі рани, при яких цілісність однієї зі згаданих оболонок порушена.
2. Непроникаючі, зачепили тільки шкірний покрив і верхній м'язовий шар.

Перший вид більш небезпечний: відкрита рана такого типу заживає довше і вимагає комплексного підходу до лікування. Найважчими вважаються проникаючі поранення з пошкодженням внутрішніх органів - одного або декількох.

Види поранень по наявності інфекції

Дуже важливий чинник, значною мірою обумовлює хід подальшого лікування. Будь-яка рана - на нозі, руці, голові або тулуб - може бути віднесена до однієї з трьох груп:

1. Неясного протікання, так звані контаміновані. Ознаки нагноєння відсутні, але наявність інфекції можливо.
2. Гнійні, вони ж інфіковані.
3. Асептичні, при яких нагноєння неможливо навіть теоретично. До них відносяться виключно ушкодження, отримані в результаті хірургічного втручання.

Види поранень за походженням

Найбільш обширна класифікація, що стосується механізму отримання рани і типом предмета, що послужив причиною її появи.

1. Колота рана. Її вхідний отвір невелика в діаметрі, зате канал поранення довгий, хоч і вузьке. Зазвичай наноситься заточуванням, цвяхом або шилом. Найбільш небезпечною вважається внаслідок високої ймовірності пошкодження нутрощів і розвитку інфекцій через слабке доступу кисню.
2. Різана, навпаки, неглибока, з досить великим входом. Знаряддя нанесення - ніж або бритва. Якщо не зачеплені великі судини і нутрощі, такі рани заживають швидше інших.
3. Рубана наноситься гострим і важким предметів зразок сокири. Пошкодження обширні, важкі, часто супроводжуються кістковими переломами і роздробленість.
4. Дуже складна в лікуванні рвана рана, викликана ковзанням по тілу нерівного леза з одночасним тиском. Може супроводжуватися частковою втратою покриву і нижележащих тканин.
5. Вогнепальні рани мають цілий ряд особливостей, викликаних і різновидом зброї (дріб, куля, осколок), і ступенем пошкодження. До найлегшим відносять дотичні, при яких куля всередину не потрапляє, а тільки здирає поверхневий тканинної шар. До найважчим - сліпі, при яких куля залишається всередині тіла.

Запорука успішного загоєння

Основне лікування рани більш серйозною, ніж подряпина, буде призначено лікарем. Однак, для того щоб воно не затягнулося занадто надовго, повинні бути прийняті первинні заходи. До них відносяться:

1. Негайна зупинка кровотечі. Якщо рана на нозі або руці - накладається жгут- якщо на корпусі або голові - давить.
2. Асептична перев'язка, яка перепинить доступ інфекції до відкритих тканинам.
3. Іммобілізація постраждалої частини тіла: фіксація кінцівки, притиснутою до тулуба, якщо рана на руці, накладення лубка при відкритому переломі ноги і т. Д.
4. Знеболювання (по можливості). Воно запобіжить появу шоку, який нерідко закінчується зупинкою серця, особливо у літніх людей.

Якщо всі ці заходи вжито навіть мінімально, надалі лікування рани пройде куди вдаліше.

Чому рани незагойні

Однак нерідко виникають випадки, коли не загоюється рана, прогнози з приводу якої були досить оптимістичними. У більшості випадків це викликано об'єктивними причинами, серед яких:

1. Цукровий діабет. У людей, страждаючих цим захворюванням, погано затягуються навіть невеликі подряпини. Викликано це тим, що високий вміст цукру потроху руйнує капіляри, що погіршує кровообіг у кінцівках і тканинах, ситуація з їх харчуванням ускладнюється, і регенерувати їм стає важче.
2. Окремим випадком попереднього випадку можна вважати ожиріння. Достаток жирового прошарку утруднює надходження до пошкоджених тканин харчування, від чого їх відновлення значно затягується.
3. Анемія - продовження тієї ж теми. «Слабка» кров не в змозі достатньою мірою насичується тканини необхідними речовинами. Сюди ж можна віднести загальне ослаблення організму, у тому числі - і викликане усілякими дієтами.
4. Шкірні захворювання на зразок екземи, дерматитів різного походження та псоріазу перешкоджають швидкому заростання ран.

Окремим пунктом можна винести імунодефіцит і ракові захворювання. Тут лікування рани повинно проводитися зусиллями лікарів самих різних спеціалізацій.

Як прискорити загоєння

Щоб запобігти ситуації, в якій доводиться з'ясовувати, чому не заживає рана, в більшості випадків достатньо ревно слідувати примітивним гігієнічним правилам.

1. Міняти пов'язки регулярно (не менше 2 разів на день).
2. Періодично дезінфікувати шкіру навколо пошкодження (за вказівкою лікаря).
3. Пильно стежити за стерильністю перев'язувальних матеріалів і використовуваних інструментів.
4. Грамотно вибирати (з урахуванням рекомендацій доктора!) Ранозагоювальні препарати.

І так далі: зберігати малорухливість, якщо це рекомендовано, педантично пити ліки (в першу чергу антибіотики) і в усьому слухатися лікаря.

Особливості рваних ран

Особливо багато клопоту і тривог доставляє будь рвана рана. Заживає вона погано, неодмінно вимагає лікарського втручання і тривалого часу. Основна проблема їх лікування - залишаються на все життя спотворюють шрами. Тому, якщо рана велика і знаходиться на видному місці, консервативного методу (заростання вторинним натягом) воліють хірургічний. При його використанні рвані кромки під наркозом або знеболенням иссекаются до початку здорових, непошкоджених тканин. Далі накладається шов, близьке до косметіческому- при цьому і рвана рана заживає в рази швидше, і шрами залишаються майже непомітні - за умови, що ви робите все так, як велів хірург, що не сваволить і проявляєте терпіння, навіть відчуваючи нервову напругу.