Біопсія щитовидної залози: що це таке, як її роблять? Біопсія щитовидної залози: підготовка, розшифровка результатів аналізів, наслідки

У сучасних умовах лікування онкології щитовидної залози піднялося на досить високий рівень. При цьому все одно залишається необхідність у втручанні у внутрішню структуру організму, тобто виконується біопсія щитовидної залози. Що це таке? - Запитаєте ви. Відповідь не змусить себе чекати, якщо вузли вашої щитовидної залози перевищують в розмірах 1 см або якщо таких утворень з'явилося кілька. Справа в тому, що проведення УЗД не завжди достатньо. Щоб дізнатися характер освіти, потрібно взяти зразок матеріалу і розглянути його стан.

Визнання процедури необхідної

Більшість вчених, а також Всесвітня організація охорони здоров'я визнали необхідність у такій процедурі. Вчені вказують на те, що утворення, навіть самих невеликих розмірів, якщо їх декілька, надають саме несприятливий вплив на організм людини, тому уточнити їх характер - це обов'язок кожного лікаря, що зіткнувся з такою проблемою у пацієнта. Люди, які звернулися за допомогою з такою проблемою, знаходяться під наглядом лікаря. Останній призначає здати аналізи на вміст гормонів, таких як тиреотропний гормон, трийодтиронін, тироксин і так далі. Також призначаються періодичні ультразвукові дослідження, зазвичай такі процедури виконуються 3-6 разів на місяць, крім того, пацієнтам самостійно необхідно контролювати свій стан.

Попередня консультація

При консультації у лікаря вам розкажуть всі нюанси, якими супроводжується біопсія щитовидної залози: що це таке, для чого виконується, які підготовчі етапи треба пройти, щоб її виконати, і так далі.

Чи роблять знеболення?

Цілком природне запитання, що виникає у кожного пацієнта: як роблять біопсію щитовидної залози? Хоча назва звучить страшно, сама процедура не є такою вже жахливою. По суті, це пункція клітинного матеріалу з вузла за допомогою спеціальної дуже тонкої голки.

Підготовка до процедури

Виконується біопсія щитовидної залози, підготовка до якої, до речі, не потрібно, в лічені хвилини. Знеболювання перед початком роботи лікаря не проводиться з двох причин:

1. Пацієнт практично не відчуває хворобливих відчуттів, відчувається тільки укол голкою.

2. У зразок молекулярної маси може потрапити запроваджуваний препарат, що неодмінно позначиться на його якості, і процедуру доведеться повторювати неодноразово.

Основним методом виконання біопсії єтонкоголкової пункція.

Процедура проведення біопсії

Щоб визначити стан біологічного матеріалу з вузлів, починається виконання процедури біопсії. Вона має на увазі витягування за допомогою спеціальної голки біологічного матеріалу з освіти, який передається на дослідження. Всі пацієнти, у яких діагностують такі утворення, повинні пройти подібну процедуру. Найбільш ретельному дослідженню при проведенні біопсії підлягають великі одиночні освіти.

Напередодні проведення процедури, якщо пацієнт дуже сильно хвилюється, йому можуть дати заспокійливе. Сама процедура починається з розташування пацієнта на кушетці з закинутою головою. Місце уколу обробляється спиртом, далі йде кілька уколів в область вузлів з витягуванням біологічного матеріалу. Робити кілька уколів необхідно, оскільки одноразовий прокол не може дати необхідний для перевірки кількість матеріалу. Далі відібраний матеріал поміщається на скло і відправляється на гістологічне дослідження.

Обмеження для пацієнта

Для пацієнта робиться обмеження: йому не можна глитати в процесі проведення процедури. Це пов'язано з тим, що голка дуже тонка, а освіти невеликі, тому найменший поштовх може направити голку не в ту сторону і буде взятий не той матеріал. Вся процедура виконується з використанням апарату УЗД. Він потрібен для того, щоб контролювати напрям голки під шкірним покривом, це збільшує ймовірність її попадання в уражене вузол. Вся процедура займає максимум півгодини, виконувати її можна як амбулаторно, так і перебуваючи в стаціонарі.

Оцінка результатів процедури

Цитологічне дослідження отриманих зразків займає в середньому один тиждень. Точність результатів дуже висока - 95%, не 100, тому що існує людський фактор, тобто персонал, який робить пункцію, не завжди має достатній рівень кваліфікації, та й сама процедура досить специфічна. Найбільший відсоток помилкових чи неінформативних діагнозів випадає на випадки забору зразків з вузлів, розмір яких не досягає одного сантиметра.

Доброякісної формулюванням в разі проведення такої процедури є вузловий зоб, а також всі його варіації. Доброякісність при отриманні результату становить 98% всіх випадків. У вигляді доброякісних також розглядаються і такі формулювання діагнозів як: колоїди, група клітин фолікулярного епітелію - ймовірність доброякісності з такими діагнозами становить 95%.

Злоякісними в 50% відсотках випадків є вузли з діагнозами:

• труднощі з диференціюванням аденоми;
• вузол з симптомами атипії;
• проліферація фолікулярного епітелію.

У подібних випадках формулювання така - фолікулярна неоплазія.

Найбільш небезпечні і найчастіше є злоякісними діагнози:

• згадка в діагнозі карциноми являють собою майже стовідсоткову злоякісність вузла;
• підозра на карциному - приблизно 80-90-відсоткова ймовірність;
• в 70% випадків постановки діагнозу злоякісність можна виключати, вузол злоякісний.

Додатковий аналіз зразків

У деяких випадках результати біопсії щитовидної залози потребують додаткового дослідження. Наприклад, досить часто проводять аналізи змиву з голки на наявність тиреоглобуліну або кальцитоніну. Ці тести можуть підвищити точність дослідження, у випадку якщо результати звичайних досліджень з'явилися неточними, таким чином, іноді виявляються аденоми околощитовідних залоз, які розташовуються усередині тканини щитовидної залози.

Коли завершена біопсія щитовидної залози, результати аналізів видаються пацієнтові на спеціальних бланках. Тут відображаються всі найважливіші відомості, отримані після проведення перевірки зразків: стан вузла, місце розташування, розміри та інше. Зазвичай максимальний термін очікування результатів - це 7 днів, іноді більше, в деяких центрах навпаки, термін оцінки аналізів становить 1-2 дні.

Ще один спосіб перевірки злоякісності

Радіоізотопне сканування - це ще один спосіб перевірки стану вузлів. Він не виключає біопсію, а є попереднім етапом перед нею. У лікарській термінології присутні 2 поняття: гарячі і холодні вузли. Клітини щитовидної залози абсорбують йод, який входить до складу залози. При введенні пацієнту радіоактивного йоду на знімках щитовидної залози може вийти 2 зображення. Якщо вузол залози складається з клітинного матеріалу, який з яких-небудь причин не поглинає йод, то вийде синювате зображення, і це буде холодний вузол. Якщо ж йод активно поглинається, на знімку виходить яскраве помаранчеве зображення, це буде гарячий вузол.

Визначити доброякісність вузлів з цих знімків досить важко, але якщо говорити про ймовірності, то якщо вузол гарячий, ймовірність того, що він злоякісний, набагато нижче, ніж якщо картина назад протилежна. Так як радіоізотопне сканування не дає однозначної відповіді, лікарі все одно в підсумку вдаються до остаточного виду діагностики у вигляді біопсії щитовидної залози.

Біопсія щитовидної залози: наслідки

Пункція щитовидної залози, насправді, - це абсолютно безневинна процедура. Після неї практично ніколи не розвиваються ніякі ускладнення, а якщо вони і є, то дуже незначні. Так, найгірше, що може статися, - це крововилив у вузол або запалення в місці проколу, ускладнення ці лікуються елементарно.

Деякі мало обізнані або, взагалі, сторонні люди вважають, що шийний лімфовузол після взяття зразка з доброякісного може перетворитися на злоякісний, але це абсолютна помилка, так не буває. Доброякісне утворення не може стати злоякісним за визначенням, єдиний варіант - це якщо лікар при обстеженні зразків щось упустить, але це буває вкрай рідко. Загалом, не слухайте вигадки про жахливі властивостях, якими славиться біопсія щитовидної залози, наслідки її абсолютно незначні.

Чи може розвинутися рак, якщо його не було

Якщо вузол злоякісний, то він злоякісний і там спочатку розвивалася хвороба. Якщо ж при початку росту в ці вузли не було закладено такої властивості, то з'явитися рак там ніяк не може. Справа в тому, що коли вузол починає рости, в ньому вже є онкологія. Поки вузол не почав рости, там навіть нічого перевіряти, тому ВООЗ рекомендує проводити перевірки лише тих вузлів, які перевищують за своїми розмірами 1 см, або якщо освіта менше, але за результатами УЗД в ньому явно наявні ознаки онкології.

Так, звичайно, зустрічаються ситуації, коли після проведення пункції через пару-трійку років вузол починає рости, а після проведення повторної процедури з'ясовується, що там все ж є рак. Тоді з'являються такі жалібні промови зразок "Моїй подрузі делалался біопсія щитовидної залози, відгуки хороші, а після процедури через півроку вузол почав рости, в чому ж тут проблема?". Суть тут не в тому, що рак з'явився там тільки зараз, проблема зазвичай ховається в трьох нюансах:

• Перша пункція вироблялася при вкрай малих розмірах вузла. Швидше за все, лікар, коли виконувалася процедура, просто взяв не той матеріал, простіше кажучи, не потрапив у вузол.

• Неправильна техніка взяття зразка. Деякі фахівці, особливо працюючі в маленьких містах, коли проводиться біопсія щитовидної залози, що це таке, мало обізнані, а як її треба виконувати, тим більше не знають, от і виходять неправильні результати.

• Лікар-цитолог, коли проводилася розшифровка біопсії щитовидної залози, міг не помітити патології. Сама процедура може бути виконана ідеально і зразки також можуть вийти хорошими, але знання лікаря-цитолога теж дуже важливі, адже від його уважності залежить правильність діагнозу.

От і все, що потрібно знати про те, як проводиться біопсія щитовидної залози, що це таке і для чого вона потрібна.