Алгоритм: виконання внутрішньовенної ін'єкції. Техніка виконання ін'єкцій

Внутрішньовенні і внутрішньом'язові ін'єкції - найпоширеніші медичні маніпуляції, освоєння яких обов'язково для всіх медичних працівників.

Необхідні умови

Внутрішньовенна ін'єкція виконується в умовах маніпуляційного кабінету, в палаті стаціонару або відділенні реанімації. У виняткових випадках, а саме при загрозі життю, внутрішньовенна ін'єкція може виконуватися на дому або в транспорті. Препарат, його дозування, частоту і тривалість введення вибирає тільки лікар. Незважаючи на наявність інших шляхів введення, внутрішньовенні ін'єкції (техніка, алгоритми) - обов'язковий навик будь-якого медпрацівника.

Все, що стикається з веною, повинно бути стерильно, оскільки ліки потрапляє прямо в загальний кровотік. Перед виконанням ін'єкції потрібно уточнити всі подробиці по листу призначень, а якщо щось неясно, запитати у лікаря. Необхідно також поговорити з пацієнтом і з'ясувати у нього, чи не відзначається раніше алергічна реакція на препарат, яким було самопочуття після ін'єкції. Особливо нервових пацієнтів потрібно заспокоїти, пояснивши простими словами мета введення препарату. Безпосередньо перед ін'єкцією потрібно вимити з милом руки і обробити їх антисептиком.

Алгоритм: виконання внутрішньовенної ін'єкції

Для цієї маніпуляції потрібна приготувати:

• одноразовий шприц з голкою;
• стерильні ватяні кульки;
• стерильні рукавички;
• жорстку подушечку з клейонки під лікоть;
• джгут;
• пилочку для ампул;
• препарат;
• закриті ємності для дезрозчину;
• закриті ємності для відпрацьованих голок, шприців і ватних кульок (в екстремальних умовах весь відпрацьований матеріал можна збирати в одну ємність).

Необхідна безпеку

У першу чергу завжди потрібно думати про безпеку - власної та інших пацієнтів. Матеріали, що стикаються з кров'ю, несуть потенційну загрозу зараження ВІЛ, звідси і суворі санітарні умови. Внутрішньовенні ін'єкції виконуються тільки в рукавичках.

Якщо рукавички нестерильні, то після надягання вони обробляються двома кульками зі спиртом. Таким чином, алгоритм (виконання внутрішньовенної ін'єкції) має на увазі подвійну обробку рук: миття, обробку шкіри антисептиком і обробку рукавичок спиртом. Ці дії потрібні для того щоб перервати ланцюг передачі можливої інфекції. Це особливо важливо в тому випадку, коли доводиться виконувати багато ін'єкцій. Алгоритм виконання медичних послуг (наприклад, внутрішньовенна ін'єкції) має на увазі дезінфекцію не тільки рук персоналу, а й шприців, ватних кульок, а також кушетки, подушечок, приміщення, т. Е. Все, на чому могли залишитися біологічні сліди. Дотримання правил - кращий спосіб захисту всіх пацієнтів і себе.

Послідовність дій

Алгоритм (виконання внутрішньовенної ін'єкції) передбачає такі дії.

1. Оглянути шприц і ампулу, звірити призначення. Стерильними руками розкрити упаковку зі шприцом і зібрати його, укласти в стерильний лоток. Відкрити ампулу і набрати препарат, повністю випустивши повітря. Ковпачок при цьому повинен бути надітий на голку.
2. Пацієнт повинен зручно сидіти або лежати, його рука знаходиться на твердій нерухомою поверхні.
3. Зовнішнім оглядом потрібно знайти добре видиму вену. Найчастіше це плечова вена, але іноді введення проводиться у вени кисті. Оглянути потрібно обидві руки і вибрати кращу вену.
4. Під лікоть підкладається жорстка подушечка, а в середній третині плеча накладається джгут (на одяг або щільну серветку, можна використовувати рушник). Якщо джгут накласти на шкіру, то при його стисненні пацієнт буде відчувати біль. Кінці джгута повинні бути спрямовані до медпрацівника.
5. Після того, як джгут затягнутий, просять пацієнта кілька разів інтенсивно стиснути і розтиснути кулак. Відень повинен роздутися, стати добре видно і легко промацуватися пальцями. Пацієнт тримає кулак стислим.

Безпосереднє введення

Ці дії теж входять в алгоритм (виконання внутрішньовенної ін'єкції). Спочатку потрібно обробити змоченими спиртом ватяними кульками велику ділянку шкіри - приблизно 10 х 10 см навколо передбачуваного місця ін'єкції. Потім іншим кулькою - безпосередньо місце введення. Третій кулька затискається мізинцем лівої руки медсестри.

Зняти зі шприца ковпачок, взяти його в праву руку, голка розташовується зрізом вгору, вказівний палець фіксує канюлю. Ліва рука охоплює передпліччя пацієнта, при цьому великий палець притримує вену і натягує шкіру.

Техніка виконання внутрішньовенної ін'єкції (алгоритм) припускає, що проколювати шкіру і вену потрібно під кутом приблизно 15 градусів, а потім просунути голку на півтора сантиметра. Шприц знаходиться в правій руці, а лівою потрібно м'яко потягнути на себе поршень, в шприці повинна з'явитися кров. Поява крові означає, що голка знаходиться у вені.

Лівою рукою зняти джгут, пацієнт розтискає кулак. Знову потягнути на себе поршень, перевірити знаходження голки у вені. Повільно натискати на поршень до повного введення препарату. Під час введення потрібно уважно стежити за станом людини. Потім швидко вийняти голку, притиснути прокол ватною кулькою, зігнути руку пацієнта в лікті, залишити посидіти хвилин 10. Попросити розігнути руку, крові не повинно бути.

Алгоритм виконання внутрішньовенної ін'єкції по СанПіН припускає, що після завершення ін'єкцій дезінфікується приміщення, а в медичну документацію вноситься запис.

Алгоритм внутрішньом'язової ін'єкції

Підготовку шприца з препаратом і рук медсестри виконують аналогічним чином. Пацієнта потрібно укласти на кушетку обличчям вниз. Внутрішньом'язовіін'єкції краще робити при положенні пацієнта лежачи, тому що людина може впасти - все переносять ін'єкції по-різному.

Умовними лініями ділять сідницю на 4 квадрата, місце введення - верхній зовнішній. Шкіру обробляють двома кульками зі спиртом: спочатку широке поле, потім місце самої ін'єкції. Шприц тримають у правій руці, а лівою розтягують шкіру у місці введення. Різким рухом вводять голку в сідничний м'яз, залишаючи зовні 1/3 довжини. Кут введення - близько 90 градусів (тільки в стегно кут введення - близько 45 градусів).

Лівою рукою тягнуть на себе поршень, при цьому крові в голці не повинно бути. Якщо голка потрапила в судину, роблять новий прокол. Якщо крові немає, повільно вводять весь препарат. Беруть третього ватяну кульку і притискають його до місця введення. Бажано, щоб пацієнт посидів кілька хвилин, потрібно простежити за його реакцією.

Куди подіти шприци і кульки після ін'єкції?

Алгоритм внутрішньом'язової ін'єкції припускає, що всі, стикається з кров'ю, є біологічними відходами. Тому в маніпуляційному кабінеті повинні бути ємності:

• для промивання шприців;
• для замочування використаних шприців;
• для використаних голок;
• для використаних ватних кульок.

Ємності заповнюються дезрозчином, який щодня міняють. Шприц з голкою промивають у розчині, потім голку з ковпачком від'єднують і поміщають в окрему ємність. Промитий шприц розбирають, поміщають в іншу ємність. Кульки замочують окремо. Промиті в дезрозчині шприци, голки і кульки утилізують за договором з дезінфекційним установою.

Які шприци краще?

Для введення, як увазі алгоритм внутрішньом'язової ін'єкції, краще використовувати шприци ємністю 5,0 або 10,0 мл. Найчастіше кількість введеного препарату не перевищує 3,0 мл. Ці шприци використовують тому, що у них достатньо довга голка для того щоб ліки потрапило саме в товщу м'язів і добре там розсмокталося. У шприців меншого обсягу голка тонка і коротка, ліки можуть потрапити близько до шкіри. Крім того, препарати для внутрішньом'язового введення досить в'язкі, і вводити їх тонкими голками незручно і боляче.

Завжди, у всіх випадках, навіть якщо пацієнт лікується давно, потрібно уточнювати у нього ймовірність алергії та інших побічних реакцій. Також алгоритм внутрішньом'язової ін'єкції припускає, що напис на ампулі потрібно читати безпосередньо перед введенням, навіть якщо ампула вийнята з коробки з відповідною назвою. Помилки при упаковці рідкісні, але все ж вони трапляються.

Інфузія: вливання, алгоритм проведення

Внутрішньовенне вливання - швидкий спосіб поліпшити стан пацієнта. Відрізняє вливання від ін'єкції тільки обсяг введеної рідини. Якщо струйно вводиться 10-20 мл, то крапельно можна ввести до 1 літра рідини і більше.

Для краплинного введення препаратів використовують системи ПР (переливання розчинів). Виробники випускають різні моделі, обов'язковими частинами є:

• довга трубка з фільтром і регулятором швидкості вливання;
• повітропровід - голка з закритим фільтром і короткою трубкою;
• голка широка для проколювання флакона з препаратом, голка пункційна.

Алгоритм виконання внутрішньовенної крапельної ін'єкції включає заповнення системи і власне введення. Флакон проколюється широкої голкою, поміщається в штатив. На довгій трубці повністю відкривається регулятор до заповнення рідиною так, щоб препарат почав капати з пункційної голки.

Потім виконується приєднання системи за правилами внутрішньовенної ін'єкції. Під голку кладуть кульку зі спиртом, голку фіксують до руці лейкопластиром. Чим нижче швидкість введення, тим менше ймовірність виникнення ускладнень. Після закінчення вливання пацієнт деякий час лежить на кушетці з зігнутою в лікті рукою до повної зупинки виділення крові з проколу.