Обробка рук: рівні обробки рук медичного працівника, правила, препарати

Запобігти поширенню захворювань і мікробів можливо за допомогою такої простої процедури, як обробка рук. Рівні обробки рук залежать від рівня контакту людини з потенційною небезпекою, а також здійснюваних ним професійних дій. Правила подібної дезінфекції повинні бути знайомі не тільки кожному професійному медичному працівнику, а й простому обивателю.

Види мікрофлори

Яким методом проводиться обробка рук? Рівні обробки рук залежать від завдань і робіт, які виконує медичний співробітник. Оскільки повністю очистити шкіру від патогенних бактерій не представляється можливим, дезінфекція її повинна здійснюватися на постійній основі. Для загального ознайомлення необхідно привести базову класифікацію мікрофлори:

• Нормальна. Передбачає наявність постійно проживають і мікроорганізмів, що розмножуються, які не впливають на людину негативним чином. Їх наявність забезпечує утворення антитіл, що запобігають утворенню грамоотріцательних бактерій. Нормальна мікрофлора не знищується в повному обсязі миючими засобами або антисептиками.
• Транзиторна. Спостерігається у медичних працівників (або будь-яких інших людей) при контакті з інфікованими людьми або об'єктами. Підрозділяється на два додаткових напрямки - патогенну (викликає захворювання), умовно-патогенну (провокує ураження тільки за умови певного фактора). Крім того, існує ще одна окрема підгрупа - мікроорганізми-опортуністи, які вражають тільки осіб з ослабленим імунітетом.

Необхідно відзначити, що на шкірі рук існують найбільш проблемні ділянки, очистити які від подібних забруднень досить проблематично. До них відносяться валики близько нігтів і простір під нігтями, а також проміжки між пальцями.

Перші способи обробки рук з'явилися і почали застосовуватися ще в середині 19 століття. Так, спочатку для дезінфекції використовувався розчин фенолу. В даний час прийнято практикувати дещо інші методи.

Класифікація способів дезінфекції шкіри

Отже, як саме проводиться класифікація такої процедури, як обробка рук? Рівні обробки рук представлені трьома видами маніпуляцій:

• Звичайна обробка.
• Гігієнічна обробка.
• Хірургічна обробка.

Розберемо особливості проведення кожного способу трохи докладніше.

Перший ступінь

Звичайне миття є найпростішим і доступним методом очищення. Його завдання - усунути бруд і ряд бактерій, які переносяться від брудних поверхонь і інфікованих людей. Медичні фахівці миють руки перед початком роботи, після прийому пацієнта, переодягання, а також переходу в інший кабінет або на інше місце роботи. Для процедури може бути використано:

• Мило рідке, оптимально з індивідуальним дозатором. Застосовується двічі за одне миття.
• Мило тверде, менш бажано, між застосуваннями повинно висихати, застосовується також двічі.

Ефективність простого миття становить не більше 70 відсотків при дворазовому повторенні і не більше 40 відсотків при одноразовому. Перед процедурою рекомендується зняти всі ювелірні прикраси і годинник, а засіб для чищення ретельно втирати в шкіру, потім повністю змити і повторити маніпуляції. Використовуване мило не повинно мати у складі додаткових ароматизаторів або барвників, воно має бути нейтральним.

Другий ступінь

Обробка рук медперсоналу часто проводиться гігієнічним методом. Здійснюється вона, як правило, у таких випадках:

• Перед оглядом або контактом з пацієнтом.
• Контакт із біологічними рідинами.
• Перед і після використання одноразових рукавичок.
• При постановці різних видів катетерів, а також після озвучених маніпуляцій.
• При виконанні маніпуляцій по догляду за пацієнтом, а також після їх завершення.
• Після контакту з устаткуванням, використовуваним для лікування і діагностики.
• В інших потенційно небезпечних випадках мікробного забруднення.

Подібна гігієнічна обробка увазі два етапи. На першій стадії здійснюється класичне миття рук, на другий додається дезінфекція за допомогою спиртосодержащего антисептика.

Гігієнічний чи медична обробка рук може здійснюватися за допомогою антисептиків наступних видів:

• Бактерицидну мило (в рідкому вигляді).
• Спиртові розчини, розроблені спеціально для обробки шкірних покривів.
• Бактерицидний гель.

Засіб без спирту наносять на вологу шкіру в середньому в кількості від 3 до 5 мілілітрів. Засоби, що мають спиртову основу, використовуються за умови сухої шкіри, втирати їх необхідно приблизно 15-20 секунд. До антисептику допускається додавати незначну кількість гліцерину або ланоліну для пом'якшення шкіри і запобігання її осушення.

Третій ступінь

Хірургічна обробка рук є третім і самим тотальним способом дезінфекції. Її проведення актуально для всіх учасників оперативного втручання. Проводиться за наступним алгоритмом:

• Миття рук. Триває протягом 2 хвилин, після обробки шкіри необхідно просушити її стерильним матеріалом.
• Застосування антисептика. З його допомогою обробляються кисті рук, зап'ястя, при необхідності передпліччя. Існують спеціальні норми за кількістю його використання, а також кратності застосування.

Необхідно відзначити, що хірургічна обробка рук може проводитися виключно антисептиками, що мають у складі спирт. До їх числа відносять такі препарати:

• "АХД-2000".
• "АХД-2000 Специаль".
• "Декосепт".
• "Лізаннін" та інші.

Обробка при істотному забрудненні

Окремо необхідно торкнутися питання, як проходить обробка рук медперсоналу при попаданні на них крові пацієнта. Якщо біологічна рідина потрапила безпосередньо на шкіру, потрібно діяти відповідно до наступного алгоритму:

• Видалити отримане забруднення серветкою.
• Очистити шкіру за допомогою мила і води.
• Висушити уражену ділянку одноразової стерильної тканиною.
• Двічі провести обробку спиртовим антисептиком.

Якщо забруднення потрапило на поверхню рукавички, порядок дій зазнає певних змін. Представлені вони наступною схемою:

• Видалення забруднення з матеріалу за допомогою дезінфікуючої серветки.
• Миття рук в рукавичках водою.
• Зняття рукавичок.
• Миття рук з милом, сушка.
• Одноразове застосування антисептика для обробки шкіри рук.

Базові рекомендації

Існують і загальні правила обробки рук. Зводяться вони до наступних вимогам і рекомендаціям:

• При митті рук намагайтеся триматися подалі від раковини, щоб не забризкати струменями води одяг.
• Використання мила має забезпечувати формування рясної піни.
• Вода для гігієнічних процедур повинна мати комфортну температуру (приблизно від 36 до 40 градусів).
• Приділяйте особливу увагу проблемним ділянкам, де накопичується найбільша кількість бактерій і шкідливих мікроорганізмів.
• Обполіскуйте руки так, щоб вода текла від пальців до зап'ястя, а не навпаки.
• Не залишайте на шкірі залишки мила.
• Використовуйте для сушіння одноразові, а не багаторазові рушники або серветки, з їх допомогою закривайте кран після процедур.

Види препаратів

Як підібрати відповідні антисептики для обробки рук? При виборі того чи іншого засобу скористайтеся наступними рекомендаціями:

• Мило без антимікробних добавок. Незначно знижує активність і кількість мікробів, не має залишкової дії, добре очищає від несучих бактерій.
• Антисептики без спирту. Є універсальним засобом з помірною ефективністю, знижують кількість мікробів і несучих бактерій, при цьому характеризуються незначним залишковим дією. При постійному застосуванні якість їх дії підвищується.
• Антисептики зі спиртом. Максимально ефективні проти мікробів, володіють помірним дією проти несучих бактерій, не мають залишкового ефекту.

Безумовно, медичні працівники мають специфічні документи, розпорядчі те, як повинна проводитися обробка рук. Рівні обробки рук визначають тип використовуваного для дезінфекції препарату. Для прикладу зупинимося більш детально на засобах для хірургічної обробки:

• Спирти. Оптимальне рішення - етиловий 70%. Відмінно допомагають від грамоположітельних і грамоотріцательних бактерій, впливають на окремі віруси і гриби.
• Розчини на основі йоду і спирту - широкий спектр дії. Допомагають від бактерій, включаючи збудників туберкульозу, суперечка, вірусів, найпростіших, а також грибів.
• Йодофори. Допомагають від ротовірус, герпесу, ВІЛ-інфекції, стафілококів і спор.
• Хлоргексидин. Володіє більш вузьким спектром дії, націлений на грамоположітельние бактерії, окремі категорії грибів.