Бронхіальна астма: ознаки у дитини

У більшості випадків причиною розвитку бронхіальної астми стає алергія. Вона проявляється у формі запалення дихальних шляхів, при якому гострий бронхоспазм супроводжується збільшенням секреції слизу.

Симптоми хвороби

Кожен батько повинен знати, як може проявлятися астма. Ознаки у дитини зазвичай яскраво виражені. У малюка починається бронхоспазм, який медики називають бронхіальною обструкцією. Виражається це в такий спосіб. У дитини починається нападоподібний сухий кашель. З часом починає виділятися в'язка мокрота.

Зрозуміти, що почалася обструкція, можна по диханню. Якщо у здорової дитини тривалість вдиху і видиху приблизно однакова, то при розвитку астматичного нападу з'являється задишка. Вона характеризується коротким вдихом і довгим видихом. При цьому у хворого спостерігається свистяче дихання, яке чути здалеку.

Існують також так звані перші ознаки астми у дітей, які спостерігаються ще до початку розвитку нападу. Так, у малюка починається кашель, спостерігається закладеність носа і свербіж шкіри.

При нападі діти старшого віку можуть поскаржитися на відчуття нестачі повітря, здавлювання в районі грудної клітки. У малюків порушується сон, вони стають плаксивими, дратівливими, млявими.

Провокуючі фактори

Щоб запобігти розвитку захворювання, необхідно знати, що саме може призвести до проблем. До провокуючим факторів фахівці відносять забрудненість повітря, перепади атмосферного тиску, цвітіння аллергоопасних рослин і навіть несприятливу психологічну атмосферу в домі.

Якщо у вас в родині є люди зі спадковими алергічними захворюваннями, то вам в першу чергу необхідно з'ясувати, як може проявлятися астма у дитини. Симптоми треба знати для того, щоб не пропустити початок проблем. Також у групі ризику перебувають діти з ексудативно-катаральним діатезом.

Алергеном, який призводить до бронхоспазму, може стати пилок рослин, певні продукти харчування, тютюновий дим, ліки, побутова пил. Реакція може початися від вдихання холодного повітря або від фізичних навантажень.

При першому контакті організм як би знайомиться з чужорідною речовиною, а от при наступних «зустрічах» вже починає бурхливо реагувати. Імунна система виробляє антитіла, а вони, у свою чергу, вивільняють біологічно активні речовини, які й стають причиною того, що розвивається астма у дітей. Ознаки та симптоми у вигляді перепочинок, нав'язливого кашлю і утрудненого дихання складно не помітити.

Характерні Ососбенно захворювання у грудних дітей

У всіх малюків перед нападом астми відзначається так званий продромальний період. У цей час можна помітити відхилення з боку органів дихання. З носа починає виділятися рідкий слиз, з'являється свербіж і пов'язане з ним постійне чхання, сухий кашель. Лікар може прослухати поодинокі сухі хрипи, побачити набряклі мигдалини. Це перші ознаки астми у дитини до року.

Також хвороба впливає на нервову систему. Кроха стає неспокійною, дратівливою, у нього псується сон. Порушення спостерігаються і з боку системи травлення - може початися запор або з'явитися рідкий стілець.

Розвивається астма у малюків, як правило, на тлі респіраторних захворювань. Лише у виняткових випадках її поява може бути обумовлено стресом. При цьому ознаки астми у грудних дітей виявляються поступово. Це пов'язано з тим, що набряк слизової оболонки бронхів і гіперемія наростають повільними темпами.

Сам напад може тривати від декількох хвилин до декількох днів. Він буде супроводжуватися свистячим диханням, яке чутно навіть на значній відстані, експіраторной задишкою.

Варто відзначити, що іноді перший з'явилися ознаки астми у дітей до року залишаються непоміченими. Вони можуть проявлятися епізодично без будь-якої регулярності, в різний час. При цьому проходити вони можуть самі по собі, без будь-якої терапії. І в період між нападами ніяких відхилень батьки не помічають.

Діти дошкільного віку

Запідозрити розвиток захворювання у більш старших діток також не завжди вдається. Ознаки астми у дитини в 2 роки можуть бути змащені. Наприклад, у них може частішати і ставати переривчастим дихання під час сну. Також це відбувається при фізичних навантаженнях.

До характерних проявів захворювання також відносять часте чхання, періодичне відкашлювання, неспокійний сон. Часто діти навіть не помічають, що кашляють уві сні. Це відбувається рефлекторно. Якщо дитина спить окремо, то батьки можуть навіть не почути кашель. Тому необхідно поспостерігати за дитиною, якщо вихователь з дитячого саду говорить, то малюк кашляє під час сну.

Дошкільнята не завжди можуть описати свої відчуття, тому стежити за їх станом повинні батьки. Наприклад, ознаки астми у дитини 5 років можуть проявлятися під час активних ігор. Необхідно проконсультуватися з лікарем, якщо після невеликої пробіжки малюк починає закашлюється. Активний рух може стати причиною болю в грудній клітці, почуття здавлювання.

Ознаки астми у школярів

Чим старша дитина, тим докладніше і точніше він може описати свій стан. Тому визначити хворобу у школярів вже трохи простіше. Але зробити це можна лише в тому випадку, якщо знати, які ознаки астми у дітей можуть бути.

Як і у дошкільнят, у дітей шкільного віку про захворювання свідчить кашель уві сні і після фізичних навантажень. Хворі можуть розповісти про що з'явилося давить почутті в районі грудної клітки. Крім того, вловивши зв'язок між фізичними навантаженнями і з'являтимуться дискомфортом, діти намагаються якомога менше бігати, уникаючи будь-яких активних ігор. Навіть за відсутності скарг треба стежити за учнями, які відмовляються від відвідувань уроків фізкультури, намагаються не бігати, спокійно сидять на перервах.

Якщо у дитини починається напад кашлю, йому важко сидіти прямо. Він намагається полегшити свій стан, згинається, горбатиться, подається вперед. Можна також зауважити зайву блідість. Дошкільнята і діти молодшого шкільного віку під час нападу можуть злякатися і навіть розплакатися.

Підлітковий вік

Як правило, до 12-14 років діагноз вже встановлений. У цьому віці важливо навчити дитину розпізнавати, коли починається астма. Ознаки у дитини, як правило, завжди схожі. У нього завжди повинен бути з собою спеціальний інгалятор, виписаний лікарем. Батьки зобов'язані стежити за тим, щоб у ньому не закінчилося ліки, і вчасно міняти використану ємність.

Симптоми захворювання у дітей середнього та старшого шкільного віку особливо не відрізняються від тих, які зустрічаються у малюків. Але підлітки вже в змозі контролювати захворювання, а значить, їм під силу попередити загострення.

Варто зазначити: незважаючи на той факт, що у багатьох напади починаються саме під час занять спортом, підліткам з астмою потрібна фізична активність. Просто перед навантаженнями необхідно прийняти виписане лікарем ліки і стежити за диханням. Воно має бути рівним і ритмічним.

Напади можуть викликати алергени. Але підлітки повинні вже знати, які саме речовини провокують захворювання. По можливості вони повинні уникати їх. Якщо алергічні напади провокують сезонні рослини, то необхідно на регулярній основі приймати медикаменти, що блокують їх розвиток.

Часто в цьому віці починається процес ремісії. Всі ознаки астми пропадають, і батьки вирішують, що їхня дитина просто «переріс» хвороба. Але насправді гіперреактивність бронхів зберігається. Якщо підліток зіткнеться з декількома провокуючими факторами, то захворювання може повернутися. Іноді це відбувається в зрілому віці. Досить часто зустрічаються ситуації, при яких астма зникає в підлітковому віці і з'являється знову в літньому.

Діагностика

Щоб точно визначити, чи є астма у дитини, недостатньо знати перші ознаки і основні симптоми цієї хвороби. Задишка, прискорене і утруднене дихання, нав'язливий кашель можуть з'являтися і при обструктивному бронхіті. Тому без консультації лікарів не обійтися. У першу чергу відвідати необхідно педіатра. Він вже дасть направлення на всі необхідні аналізи і направить вас до алерголога. При необхідності може також знадобитися консультація пульмонолога.

Крім загальних досліджень крові та сечі, також може братися на аналіз мокротиння. При астмі в ній виявляють підвищений вміст еозинофілів, спіралей Куршманна (слиз з дихальних шляхів), кристалів Шарко-Лейдена (лізофосфоліпаза, висвобожаемая з еозинофілів), тілець Креол (скупчення клітин епітелію).

Для установки діагнозу лікар повинен розібратися з деталями життя малюка. Йому треба знати, як і коли починаються приступи. Навіть по такому опису іноді фахівцеві стає зрозуміло, що саме є алергеном для малюка. Лікарю також важливо знати, як дитина реагує на бронхолитические препарати. Про астмі свідчитиме тимчасове поліпшення стану на тлі їх використання.

Діагностика полягає в проведенні спеціальних аналізів. Одними з найпоширеніших є шкірні алергопроби. Для цих цілей на злегка роздряпавши ділянки передпліччя крихти наносять потенційні алергени. Через 20 хвилин лікар оцінює результати. Дивляться, на яких саме ділянках шкіра почервоніла найбільше.

Це дозволяє виявити алерген, але не дає можливості зрозуміти, порушена робота дихальної системи. Визначити це можуть і самі батьки, знаючи ознаки бронхіальної астми. Кашлевая форма у дітей вимагає більш ретельної діагностики. Для визначення робочого об'єму легенів проводять спеціальне обстеження - спірометрію. З його допомогою оцінюють ступінь порушення функціонування дихальної системи.

Для цього заміряють об'єм зробленого із зусиллям видиху-вдиху і загальну ємність легенів. У перший раз дані виміри роблять без будь-яких препаратів. Потім обстеження повторюють після прийому бронхолітичних медикаментів. Якщо об'єм легенів збільшується більш ніж на 12%, то проба вважається позитивною.

Також оцінюють гіперреактивність бронхнов після фізичного навантаження. Якщо обсяг форсованого видиху зменшується на 20%, це свідчить про те, що у маленького пацієнта астма. Ознаки у дитини, втім, можуть бути настільки виражені, що не завжди призначають таке детальне обстеження.

Клінічні прояви

Варто розуміти, що у дітей грудного віку часто неможливо поставити діагноз через те, що виникає обструктивний синдром при бронхіті. За кілька днів у них розвивається кашель, з'являються симптоми, які свідчать про порушення дихання, прослуховуються свистячі хрипи. Як правило, лікування полягає не тільки в прийомі брохолітіков, але й антибіотиків, антигістамінних препаратів. При наступних ГРВІ можуть з'являтися симптоми обструкції легенів.

Ознаки астми у грудних дітей досить змащені, тому особлива увага приділяється анамнезу, расспросу батьків про початок розвитку захворювань і фізикальному обстеженню.

Само перебіг захворювання можна розділити на 3 умовні етапи:

1. Безпосередньо напад. Розвивається гостре задуха через утруднений входу. Йому передує предпріступний етап, який може тривати від декількох хвилин до 3 діб.
2. Період загострення. Характеризується утрудненим диханням, появою періодичних свистів, нав'язливим кашлем і утрудненим відходженням мокротиння. У цей час періодично можуть повторюватися гострі напади.
3. Ремісія. Період відрізняється тим, що дитина може вести звичайний спосіб життя, у нього відсутні будь-які скарги. Ремісія може бути повною, неповною (визначається за показниками зовнішнього дихання) або фармакологічної (зберігається при прийомі певних медикаментів).

Важливо вміти визначати перші ознаки астми у дітей, щоб не допустити розвитку гострого нападу. Якщо запобігти його не вдалося, то батьки і найближче оточення дитини повинні знати, що необхідно робити. Також важливо розуміти, що розрізняють напади по вираженості бронхоспазму.

Найбільш безпечною є легка ступінь. При такому нападі починається спастичний кашель, дихання незначно затрудненно. Загальне самопочуття дитини при цьому залишається непоганим, мова не порушується.

При середньотяжкому нападі ознаки більш виражені. Самопочуття дитини погіршується, він стає примхливим і неспокійним. Кашель носить нападоподібний характер, виділяється густа в'язка трудноотходящая мокрота. Дихання шумне і свистяче, присутній задишка. Шкіра при цьому блідне, губи набувають синюшного відтінку. Діти можуть говорити лише окремими словами або короткими фразами.

Важкий напад характеризується появою задишки, яка чутна на відстані. Серцебиття у малюків частішає, на лобі виступає холодний піт, спостерігається загальний ціаноз шкірних покривів, губи сині. Ознаки астми у дітей 6-річного та більш старшого віку характеризуються тим, що хворий не може говорити, він в змозі вимовляти лише окремі короткі слова. Малюки, як правило, не можуть пояснити свій стан, вони лише плачуть і висловлюють занепокоєння всіма доступними способами.

Найбільш важкі випадки носять назву астматичного статусу. Це стан, при якому важкий напад хвороби не вдається лікувати протягом 6 і більше годин. У дитини розвивається резистентність до призначуваних медикаментів.

Особливості протікання захворювання

Важливо знати, як перед початком нападу може проявлятися астма. Ознаки у дитини можуть бути такими: примхливість, дратівливість, плаксивість, головний біль, нав'язливий сухий кашель.

У більшості випадків напади починаються ввечері або вночі. Спочатку виникає кашель, гучне дихання, задишка. Діти часто лякаються, починають плакати, метатися в ліжку. Початкові прояви астми у малюків нерідко виражаються у формі бронхообструктивного синдрому при ГРЗ. Також на тлі простудних захворювань може початися напад астматичного бронхіту. Він характеризується задишкою, при якій утруднений вдих, і вологим кашлем.

Атопічна бронхіальна астма характеризується швидким розвитком нападу. Своєчасне застосування бронхоспазмолітіков дозволяє його купірувати. А ось при інфекційно-алергічній формі напади розвиваються повільно, симптоми наростають поступово. Купірувати напад прийомом бронхоспазмолітіков вдається далеко не відразу.

Після нормалізації стану мокрота починає відкашлюватися, задишка проходить. У ряді випадків стан поліпшується лише після блювоти.

Дії батьків

Незалежно від віку дитини, у якої була виявлена астма, його родичі повинні стежити за тим, щоб попередити розвиток нападів і знизити їх частоту. Для цього необхідно неухильно виконувати всі рекомендації медиків, пити призначені препарати і уникати потенційних алергенів.

У дитячому садку всі вихователі, медсестра, музичний працівник повинні бути в курсі ситуації. Також важливо назвати їм перелік алергенів, які є причиною того, що починається астма у дитини. Симптоми початку нападу їм також бажано повідомити. У цьому випадку вони зможуть своєчасно відправити дитину до медичного працівника або викликати батьків.

Якщо вихователі будуть знати, на що у дитини алергія, вони зможуть допомогти уникнути контакту з цими речовинами. Наприклад, можна замінити квіти в дитячому дошкільному закладі, якщо якісь із них провокують початок нападу. Також вихователям під силу стежити за харчуванням малюка. Звичайно, навіть дворічним крихтах необхідно пояснювати, що їм не можна їсти. Але не завжди діти можуть самі це контролювати.

У школі педагоги також повинні бути в курсі проблем дитини. У першу чергу необхідно класному керівнику розповісти, що у дитини астма. У дітей ознаки і симптоми можуть проявлятися поступово. Наприклад, якщо в школі був контакт з алергеном, то дитина вночі може спати неспокійно, кашляти під час відпочинку, його дихання може стати плутаним. У цьому випадку необхідно детально розпитати малюка про те, що він робив протягом дня, що їв і в яких приміщеннях був.

Попередити потрібно і вчителя фізкультури. Але якщо лікар буде бачити в тому потребу, він направить дитину на комісію, де йому зможуть дати часткове або повне звільнення від фізичних навантажень в школі.

Але врахуйте: дитину необхідно поступово привчати до активного способу життя. Астма не є перешкодою для занять більшістю видів спорту. Навіть деякі олімпійські чемпіони страждали від цієї недуги в дитинстві. Важливо просто навчити дитину стежити за своїм станом і вміти розпізнавати перші ознаки бронхіальної астми. У дітей має добре спрацьовувати механізм захисту. Просто треба пояснити дитині, що важливо навіть при появі незначного дискомфорту зупинитися і відновити дихання.

Тактика лікування

Неможливо самостійно розібратися, що робити, якщо з'явилися перші ознаки астми. Лікування має призначати алерголог, іноді потрібно комплексна робота і задіяння пульмонолога. Немалоажним є і правильна поведінка батьків. Не треба панікувати, однак і не діяти теж не слід. З малюком необхідно провести бесіду, обговорити можливі причини розвитку недуги, розповісти, що можна робити і чого не можна.

Як боротися з таким станом, як бронхіальна астма у дітей? Лікування (Комаровський, до речі, стверджує, що воно просто необхідне) полягає в застосуванні медикаментів для запобігання розвитку нападу і введення пацієнта в стан ремісії.

Купірувати стан можна за допомогою глюкокортикостероїдів. Спочатку необхідно використовувати швидкодіючі інгаляційні засоби. Терапія повинна бути підтримуючої. Якщо не вдається досягти необхідного ефекту за допомогою засобу «Недокроміл» або кромогліціевой кислоти, то робляться інгаляції глюкокортикостероидами.

Направлена терапія повинна бути на:

- ліквідацію клінічних проявів;

- поліпшення функції дихання;

- зниження необхідності в бронхолитических засобах;

- запобігання розвитку загрозливих для життя станів.