Пневмоторакс: що це таке? Причини, симптоми і лікування пневмотораксу

Пневмоторакс - це захворювання, при якому повітря поступово накопичується в плевральної порожнини. Такий стан вимагає негайної госпіталізації. У цій статті представлена інформація по темі «Пневмоторакс: що це таке?», Розглянуто причини і симптоми патології.

Опис захворювання

Легкі у людини функціонують у повному обсязі, коли тиск в них вище, ніж в плевральній порожнині. Якщо в останню внаслідок деяких причин потрапляє повітря, цей показник помітно збільшується. Легкі на дане порушення реагують зміною розмірів, що викликає утруднене дихання та інші симптоми, зумовлені дефіцитом кисню.

У медицині такий стан називають пневмотораксом. Зазвичай воно зустрічається у молодих людей у віці до 40 років. При появі симптомів погіршення загального стану хворого необхідно госпіталізувати в терміновому порядку. Інакше збільшується ймовірність виникнення небезпечних для життя ускладнень.

Причини і види захворювання

Як розвивається пневмоторакс, що це таке? Захворювання виникає на тлі безлічі причин, які визначають конкретний його вид. Виходячи з цього, медики виділяють наступну класифікацію патології:

1. Спонтанний пневмоторакс. Розвивається без видимих причин (первинний) або на тлі недуг (вторинний). Зазвичай діагностується у чоловіків у віці від 20 до приблизно 40 років з дефіцитом маси тіла. В основі захворювання лежить спадкова схильність або дефект легенів. Крім того, пневмонія або туберкульоз можуть бути причиною цього виду патології.
2. Травматичний пневмоторакс. Розвивається внаслідок травми грудного відділу, причому як від проникаючого поранення, так і від внутрішнього пошкодження. У першому випадку повітря проходить безпосередньо в плевральну порожнину за допомогою відкритої рани, а потім за допомогою неї віддаляється. У другому випадку діагностується розрив легені. Завдяки цій патології повітря безперешкодно потрапляє в плевральну область.
3. Ятрогенний пневмоторакс. Розвивається в результаті терапевтичних чи діагностичних маніпуляцій (біопсія легені, пункція, катетеризація).

Представлена класифікація дозволяє правильно поставити діагноз «пневмоторакс» і призначити адекватне лікування.

Клінічна картина захворювання

Патологія починає свій розвиток з появи гострого болю в області грудей, який може віддавати в шию або верхню область живота. Дискомфорт відчувається при диханні або фізичному навантаженні. У міру прогресування недуги з'являється скутість у грудях, людина відчуває брак повітря. Це обумовлено наростаючим тиском в плевральній порожнині і стисненням легені. Також з'являється задишка, поверхневе дихання, яке не приносить бажаного полегшення.

Гостра нестача кисню призводить до блідості шкірних покривів. Крім того, виникає прискорене серцебиття і надмірна пітливість.

Форми пневмотораксу

Наявність / відсутність зв'язку з навколишнім середовищем дозволяє класифікувати захворювання за такими формами:

• Закрита. Розвивається при проникненні повітря в плевральну область. Клінічно дана форма патології характеризується самим легким перебігом. Невеликі об'єми повітря можуть розсмоктуватися самостійно.
• Відкрита. Спостерігається скупчення надлишків повітря в плевральній порожнині, який за допомогою пошкодженого бронха чи рани грудної стінки повідомляється з навколишнім середовищем. При кожному вдиху повітря проходить в плевральну порожнину, а при видиху виходить назад. Тиск стає рівним атмосферному, що тягне за собою спадання легені.
• Клапанна. Дана форма пневмотораксу вважається найважчою. Якщо рана великих розмірів, утворюється складна клапанна структура. При вдиху повітря потрапляє в плевральну порожнину, але при видиху вийти назад не може. Його обсяг поступово збільшується. Захворювання призводить до зміщення і здавлення органів середостіння, порушення дихання і кровообігу.

Залежно від об'єму повітря в плевральній області виділяють обмежений, середній і тотальний пневмоторакс. В останньому випадку на легке припадає менше половини нормального обсягу.

Особливості захворювання у дітей

Пневмоторакс у новонароджених може виникнути відразу після перших кількох зітхань. У такому випадку мова йде про спонтанної формі захворювання. Вона розвивається при нерівномірному расправлении легенів, що зазвичай відбувається через вади розвитку малюка. У дітей до трьох років даний стан може бути ускладненням пневмонії. У підлітковому віці такий розлад виникає під час кашлю при черговому нападі бронхіальної астми.

Пневмоторакс у дітей може не проявлятися клінічно. Іноді відзначається короткочасна зупинка дихання, в більш серйозних випадках - синюшність шкірних покривів, судоми, прискорене серцебиття. Принципи лікування такі ж, як і у дорослих.

Діагностика

Грамотна і своєчасна діагностика вкрай важлива при підозрі на пневмоторакс, оскільки такий стан часто дає ускладнення. Для підтвердження захворювання особливу роль відіграє зовнішній вигляд пацієнта, який зазвичай поєднує в собі всі описані вище симптоми патології. Крім того, людина вимушена приймати певну позу (сидяче або напівлежаче положення), тоді тиск в плевральній порожнині відчувається не так сильно.

Для постановки діагнозу фізикального обстеження недостатньо, тому пацієнтам призначають рентгенографію органів грудної клітки при підозрі на пневмоторакс. Що це таке? Дане дослідження відрізняється високою інформативністю і дозволяє виявити уражені ділянки, краї спавшегося легені.

Рентгенографія - це не єдиний метод діагностики. При підозрі на пневмоторакс також призначається комп'ютерна томографія, аналіз крові на наявність газів, електрокардіографія.

Перша допомога

Пневмоторакс вважається невідкладним станом. Кожна людина повинна вміти надати екстрену допомогу потерпілому: заспокоїти його, забезпечити доступ кисню, викликати бригаду медичних працівників.

Якщо має місце відкритий пневмоторакс, пов'язка накладається таким чином, щоб герметично закрити дефект у стінці грудини. В екстреній ситуації, при відсутності стерильних матеріалів можна використовувати підручні засоби (сорочки, майки). Найчистіше ділянку тканини необхідно докласти безпосередньо до самої рани. Для герметизації ураженої ділянки поверх пов'язки накладається целофан або поліетилен.

При клапанному пневмоторакс пацієнту потрібно плевральна пункція для видалення вільного газу, усунення зміщення органів середостіння і розправленнялегені.

Важливо максимально спростити хворому процес дихання. Для цього його необхідно укласти на піднесену поверхню. У разі непритомності слід привести людину до тями. Коли під рукою немає нашатирю, його можна замінити будь-яким засобом з різким запахом (парфуми, бензин). Після надання першої допомоги слід дочекатися бригади медичних працівників.

Лікування в умовах стаціонару

Хворі з пневмотораксом в обов'язковому порядку підлягають госпіталізації. В умовах стаціонару фахівці роблять пункцію плевральної порожнини, завдяки чому виходять надлишки повітря. Лікування безпосередньо залежить від конкретної форми захворювання.

Консервативна терапія актуальна в тому випадку, якщо мова йде про закрите малому пневмотораксі. Пацієнту необхідно забезпечити постільний режим, при необхідності призначають знеболюючі препарати.

При тотальному варіанті недуги в порожнину плеври встановлюють дренаж. Це необхідно для попередження шокової реакції і відновлення легені.

Якщо у пацієнта відкритий пневмоторакс, допомога, надана до приїзду бригади медичних працівників, дозволяє врятувати життя хворого. Основне завдання лікарів - перевести патологію в закриту форму. Для цього рану вшивають, внаслідок чого проникнення повітря в плевральну порожнину зупиняється. Далі йдуть маніпуляції, аналогічні тим, які потрібні при діагнозі «закритий пневмоторакс».

Після операції пацієнтові рекомендується протягом чотирьох тижнів повністю відмовитися від фізичних навантажень. Перельоти на літаку заборонені протягом 14 днів з моменту лікування. Лікарі радять не займатися дайвінгом і іншими активними видами спорту. Все це викликає перепади тиску.

Прогноз після лікування

Результат захворювання багато в чому залежить від віку і статі пацієнта, наявності ускладнень і супутніх недуг. Спонтанний легеневий пневмоторакс, що виникає на фоні спадкової схильності, характеризується успішним результатом.

У 20% випадків у пацієнтів спостерігається рецидив патології, особливо якщо вона викликана первинним захворюванням. Небезпечним вважається такий стан людини, коли плевральна порожнина заповнена повітрям з двох сторін. Зазвичай це тягне за собою гостре порушення дихання і летальний результат. Двостороння форма пневмотораксу характеризується успішним результатом тільки в 50% випадків. На цей показник сильно впливає своєчасність і якість надання першої допомоги.

Ускладнення пневмотораксу

Приблизно у половини постраждалих від цього захворювання розвиваються різні ускладнення. Серед них найпоширенішим вважається кровотеча в плевральну порожнину, яке в більшості випадків має сприятливий результат. При великих крововтратах лікарі фіксують смерть пацієнта. Навіть якщо вдається нормалізувати стан пацієнта, збільшується ризик виникнення серцевої і дихальної недостатності. Обидва ці стани є жізнеугрожающімі.

При травматичному варіанті пневмотораксу існує ризик інфікування рани і формування підшкірної емфіземи. Повітря поступово проникає в підшкірно-жирову клітковину, що вже є небезпечним станом. Ще одним ускладненням цієї патології вважається запалення пелюсток плеври. Воно супроводжується яскравою клінічною картиною і потребує ґрунтовного лікування.

Профілактичні заходи

Специфічних методів профілактики захворювання не існує. Для попередження цієї патології лікарі рекомендують дотримуватися здорового способу життя, відмовитися від шкідливих звичок, своєчасно лікувати недуги і більше часу проводити на свіжому повітрі.

З матеріалів цієї статті ви дізналися, чому розвивається пневмоторакс, що це таке, які його основні симптоми. При появі первинних ознак патології не слід впадати в паніку. Пневмоторакс - це не вирок, більшість пацієнтів успішно справляються з таким діагнозом. Своєчасне і якісне лікування дозволяє зупинити патологію, попередити розвиток ускладнень.