СЗРП - що це таке? Синдром затримки розвитку плода

Діагноз «СЗРП» лікарі ставлять усім дітям, які при народженні мають дефіцит маси тіла щодо свого гестаційного віку. Про таку патології багато жінок дізнаються ще під час вагітності. З матеріалів даної статті ви дізнаєтеся, якими симптомами супроводжується синдром затримки розвитку плода, чому він виникає.

СЗРП - що це таке?

Синдром затримки розвитку плоду (СЗРП) - це патологія, що характеризується відставанням розмірів малюка від середніх величин, зафіксованих в якості норми для певного терміну вагітності. У Росії поширеність цього розладу становить від 5 до 18%. Маленькі розміри дитини не завжди вказують на цей синдром. Близько 70% дітей, яким був поставлений цей діагноз, за своєю природою мають невелику масу тіла. У них батько або мати можуть бути маленького зросту. Крім того, слід враховувати стать (дівчатка зазвичай менше хлопчиків на 5%, що становить приблизно 200 г) і національність.

Як правило, стан малюка компенсується протягом першого року життя. Він поступово набирає вагу і додає у зрості, наближаючись до нормативних показників. Якщо підтверджений лікарем діагноз стає головною причиною відставання у розвитку дитини, впливає на його здоров'я та якість життя, розглядається спеціальний комплекс лікування.

Виділяють дві форми СЗРП: симетрична і асиметрична. Кожен варіант патології має свої характерні особливості. Про них ми поговоримо далі в цій статті.

Асиметрична форма СЗРП

Патологія зазвичай виникає в другому триместрі і характеризується дефіцитом маси плода при нормальному зростанні. У дитини спостерігається відставання у розвитку тканин живота і грудей. Асиметричне СЗРП іноді характеризується нерівномірним формуванням систем внутрішніх органів. При відсутності своєчасного лікування відбувається зменшення розмірів голівки дитини і відставання в розвитку мозку, що може спровокувати його загибель.

Симетрична форма СЗРП

Патологія характеризується пропорційним зменшенням розмірів тіла дитини щодо середніх величин для конкретного терміну вагітності. Зазвичай її діагностують у другому триместрі. Симетрична форма синдрому в більшості випадків обумовлена внутрішньоутробним інфікуванням плода, хромосомними аномаліями. Діти з таким діагнозом з'являються на світ з неповноцінним розвитком ЦНС.

Основні причини патології

Малюк може з'явитися на світ маленьким з кількох причин. Не слід виключати той факт, що така його фізіологічна особливість. Невисокий зріст малюк може успадкувати від батьків. Однак навіть у цьому випадку лікар поставить діагноз «синдром затримки розвитку плода». Якщо після народження організм дитини повноцінно функціонує, а його рефлекси відповідають нормам, специфічне лікування не потрібно.

Лікарі виділяють певні причини СЗРП, які можуть призвести до гіпоксії і навіть завмирання вагітності. Затримка розвитку спостерігається в тому випадку, якщо малюк всередині утроби не отримує кисень і необхідні корисні речовини. Без них неможливо уявити повноцінну життєдіяльність організму.

Скорочення кількості вступників речовин може бути викликане багатьма чинниками:

1. Плацентарні проблеми. Цей орган відповідає за транспортування кисню до плоду в утробі матері. Якщо плацента деформована, вона не може функціонувати повноцінно.
2. Патології в роботі систем внутрішніх органів у майбутньої породіллі (високий артеріальний тиск, анемія, хвороби серця та дихальних шляхів, цукровий діабет).
3. У розвитку плода особлива роль належить хромосомному набору, який він отримує від батьків.
4. Згубні звички. Багато представниць прекрасної статі курять і вживають алкогольні напої. Шкідливі звички, навіть якщо жінка відмовилася від них незадовго до зачаття, можуть послужити причиною СЗРП при вагітності.
5. Лікарі постійно твердять, що жінка в положенні повинна Тобто буквально за двох. Це дійсно так. Дотримання дієти або різке зниження калорійності раціону може негативно позначитися на дитині. Якщо плоду не вистачає поживних речовин, він починає їх забирати з організму матері. Харчування за двох не означає, що необхідно їсти все підряд. Раціон повинен бути збалансованим і складатися виключно з корисних продуктів. У період вагітності не слід боятися поправитися, на строгих дієтах сидіти категорично заборонено.
6. Прийом лікарських препаратів. Від медикаментів під час виношування малюка слід відмовитися. Приймати препарати можна тільки за рекомендаціями лікаря, коли більше нічим допомогти не можна.
7. Перенесені під час вагітності захворювання інфекційної природи (краснуха, токсоплазмоз, сифіліс) можуть призупинити розвиток плоду. Саме тому лікарі настійно радять щепитися задовго до зачаття малюка.
8. СЗРП 2 ступеня часто ставлять жінкам, які живуть в місцевості високо над рівнем моря. У таких регіонах тиск підвищений, а це часто спричиняє за собою гіпоксію у плода і уповільнене його розвиток.

Своєчасне визначення причини синдрому і подальше її усунення дозволяють лікарю підібрати ефективне лікування.

Які симптоми вказують на синдром затримки розвитку плода?

Клінічна картина даної патології зазвичай стерта. Запідозрити подібний діагноз вагітна самостійно навряд чи зможе. Тільки регулярне спостереження у гінеколога протягом дев'яти місяців дозволяє своєчасно виявити проблему.

Існує думка, що, якщо жінка під час вагітності мало додає у вазі, швидше за все, плід невеликого розміру. Частково це правда, але вона рідко відповідає істині. Коли майбутня породілля обмежує щоденний раціон до 1500 ккал, захоплюється дієтами, ймовірність появи СЗРП плода досить висока. З іншого боку, виникнення патології не слід виключати у тих жінок, у яких спостерігається надмірно велика надбавка у вазі.

Явною ознакою синдрому вважаються рідкісні і мляві ворушіння плода. Такий симптом повинен насторожити і стати приводом для екстреного звернення до фахівця.

Обстеження при затримці росту плода

При підозрі на патологічний розвиток малюка лікаря може насторожити розбіжність величини висоти дна матки з нормативними показниками, характерними саме для цього терміну вагітності. Найбільш достовірним варіантом діагностики вважається ультразвукове дослідження плоду, під час якого фахівець оцінює його розмір і вагу. Крім того, за допомогою УЗД можна визначити стан систем внутрішніх органів дитини.

Допплерометрію також призначають при підозрі на СЗРП. Що це таке? Дане обстеження проводиться для оцінки кровотоку в судинах малюка і плаценти. Важливим методом діагностики вважається кардіотокографія плода (дослідження серцебиття). У нормі ЧСС коливається від 120 до приблизно 160 ударів на хвилину. Коли малюк в утробі відчуває нестачу кисню, його серцебиття поступово частішає.

На підставі результатів проведеного обстеження лікар може підтвердити діагноз і визначити ступінь тяжкості недуги.

• СЗРП 1-го ступеня вважається найлегшою, характеризується відставанням у розвитку від середніх антропометричних даних на два тижня.
• СЗРП 2 мірі відрізняється відхиленням від нормативних показників в межах двох-чотирьох тижнів.
• Найважчою є третя ступінь СЗРП. Показники розміру і ваги малюка в утробі не відповідають нормам більш ніж на чотири тижні. У більшості випадків СЗРП 3 ступеня призводить до завмирання плоду.

Методи лікування

Для лікування цього синдрому в акушерстві застосовується великий арсенал препаратів, які спрямовані на нормалізацію матково-плацентарного кровотоку.

1. Токолітичні засоби для розслаблення матки («Гиніпрал», «Папаверин»).
2. Препарати для нормалізації обміну речовин в тканинах («Курантил», «Актовегін»).
3. Інфузійна терапія з використанням глюкози і розчинів-кровозамінників.
4. Вітамінотерапія.

Всі препарати призначаються на тривалий термін з постійним контролем за станом плода.

Особливу увагу в лікуванні СЗРП при вагітності приділяється харчуванню. Раціон повинен бути максимально збалансованим. Не рекомендується налягати на певні продукти. Можна їсти абсолютно все. Не слід виключати м'ясні та молочні продукти, оскільки в них міститься велика кількості білка тваринного походження. Саме в ньому до кінця вагітності збільшується потреба приблизно на 50%. Важливо не забувати, що основна мета терапії - НЕ відгодувати дитини, а забезпечити йому повноцінне зростання і гармонійний розвиток.

Вагітним також рекомендуються щоденні піші прогулянки, емоційний спокій. Традиційно вважається, що полуденну сон благотворно впливає не тільки на стан майбутньої породіллі, але й на малюка всередині утроби.

Ведення вагітності при СЗРП

Після підтвердження остаточного діагнозу майбутньої породіллі потрібен постійний контроль з боку фахівців. УЗД призначають не менше двох разів на місяць. Докладне дослідження необхідно для виявлення анатомії дитини і структурних дефектів, які можуть бути причиною відставань. Також майбутнім породіллям призначається процедура амніоцентезу для оцінки хромосомних аномалій, якщо на УЗД були виявлені патології.

Незалежно від того, які фактори вплинули на виникнення СЗРП, наслідки для дитини можуть виявитися необоротними. Для їх попередження жінка повинна проходити ультразвукове дослідження кожні два тижні. Воно необхідне для оцінки розмірів плоду і темпів його зростання.

Коли жінка перебуває на 37-му тижні, лікарі зазвичай приймають рішення про стимуляцію пологів. До цього терміну ведення вагітності залежить від стану крихти всередині утроби. Якщо у жінки з'являються симптоми прееклампсії, лікарі приймають рішення про проведення передчасних пологів.

Можливі ускладнення і наслідки

У дітей з таким синдромом часто фіксують серйозні ускладнення не тільки під час внутрішньоутробного життя, але також і після появи на світ. Ступінь ризику безпосередньо залежить від причин патологічного процесу, його тяжкості і часу початку. За статистикою, наявність ускладнень найбільш імовірно у тих дітей, вага яких при народженні не перевищує 1 кг.

Зважаючи на те що до плоду з цим синдромом кисень і поживні речовини надходять в недостатніх кількостях, такі діти можуть з'явитися на світ вже мертвими. Часто вони не здатні витримати навантаження при пологових сутичках, тому лікарі зазвичай приймають рішення про проведення кесаревого розтину.

У дітей, народжених з СЗРП, наслідки цього діагнозу безпосередньо відбиваються на роботі основних систем внутрішніх органів. У них зазвичай спостерігаються гіпоглікемія, погана опірність до інфекцій. Вони схильні до жовтяниці і аспірації меконію, тобто вдихання первородного калу.

Якщо лікарі діагностують СЗРП 2 ступеня, наслідки патології практично неможливо передбачити. Якість життя дитини в першу чергу залежить від першопричин синдрому. Деякі немовлята поступово наздоганяють своїх однолітків у розвитку. Інші мають серйозні проблеми зі здоров'ям. У них рано діагностують ожиріння, що згодом призводить до порушення роботи серця, цукровому діабету і гіпертонії.

Профілактичні заходи

Не слід залишати без уваги СЗРП. Що це таке, ми вже розповіли. Чи можна запобігти її появу?

Краща профілактика СЗРП - завчасне планування вагітності. Перед безпосереднім зачаттям дитини майбутні батьки повинні здати цілий ряд аналізів, пролікувати хронічні захворювання. Недуги статевої сфери і карієс не повинні залишатися без уваги.

Регулярні візити до гінеколога після постановки на облік по вагітності відіграють важливу роль у попередженні СЗРП. Чим раніше лікар виявить патологію, тим вища ймовірність виключити небезпечні ускладнення в розвитку малюка під час виношування і після його появи на світ.

Вагітній жінці слід подбати про режим роботи і відпочинку. Повноцінний сон повинен становити не менше 10 годин у нічний час доби і 2:00 днем. Якщо поспати після обіду не вдається, можна дозволити собі деякий час полежати в горизонтальному положенні. Денний сон сприяє нормалізації кровообігу між дитиною і матір'ю, поліпшенню перенесення поживних речовин.

Прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування і помірні фізичні навантаження - відмінна профілактика СЗРП. Що це означає? Жінка повинна їсти виключно здорову їжу, багату вітамінами і мікроелементами. Деяким дамам лікарі рекомендують раціон з високим вмістом вуглеводів, так як ці речовини покращують настрій вагітної і самопочуття плоду всередині утроби. Що стосується питання фізичних навантажень, відмінним рішенням є заняття йогою, плавання в басейні.

Синдром затримки розвитку плода - це не вирок для майбутніх батьків, які з нетерпінням чекають на появу малюка. Величезна роль у лікуванні цієї патології належить своєчасності постановки діагнозу. Однак його серйозність не є приводом відмовлятися від дитини. Немає таких перепон, які люблячі батьки не можуть подолати. Особливо коли питання стосується істинного материнського щастя.